67.患者男,70岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,体格检查:肝.脾未及,实验室检查:WBC3.4×10^9/L,HB90g/L,PLT70×10^9/L,血沉明显加快,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M成分,免疫球蛋白定量:IgG增高,骨髓异常浆细胞占60%,腰椎X线片示骨质疏松,圆形穿凿样溶骨损害,该患者最可能的诊断是

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