类药物治疗焦虑症,下列说法正确的是
,基本中性
,上前牙Ⅲ拥挤,上颌
与下颌
反
、间隙不足,下切牙Ⅰ°拥挤。拔牙方案是
92%(无吸氧时)。
神志清楚,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺未及干湿啰音,心律齐,P2亢进,无颈静脉充盈,腹部软,无压痛,无肝脾肿大,双下肢无水肿,无单侧肢体周径增粗。
4.实验室及影像学检查
血常规检查WBC6.4×10
/L,N71.1%,Hb130g/l,HCT48.0%,PLT105×10
/L,
CRP69.81mg/L。
尿常规检查白细胞1/μl,红细胞14/μl,尿糖(阴性),尿蛋白(阴性),酮体(+)。
凝血全套PT12.1s。APTT27.1s,INR1.08,Fib2.665g/L,D-二聚体1.65mg/L。
心肌蛋白CK-MB0.4μg/L,肌红蛋白5.7μg/L。
生化指标ALB38g/L,ALT55IU/L,AST63IU/L,γ-GT403IU/L,TB20μmol/L。TP64g/L,BUN1.9mmol/L,Cr56μmol/L,UA247μmol/L。K
3.8mmol/L,Na
140mmol/L,Cl
104mmol/L,Ca
2.29mmol/L,LDH436IU/L,AKP196IU/L,血糖10.1mmol/L,血淀粉酶35IU/L。
血气分析pH7.39,PaO
88mmHg,PaCO
38.0mmHg,BL1.00mmol/L,实际碳酸氢盐36.3mmol/L,标准碳酸氢盐32.2mmol/L,二氧化碳总量38.1mmol/L,全血碱剩余9.3mmol/L,细胞外液剩余碱11.3mmol/L,血氧饱和度90.0%。
心电图检查未见明显异常。腹部B超检查肝胆胰脾双肾未见明显异常,未见腹水。血管超声检查右侧股静脉血栓。肺动脉CTA检查左右肺动脉干及分支多发栓塞(见图18-1)。
5.诊治经过
患者为年青女性,有口服避孕药病史,否认高血压、糖尿病、抽烟病史,本次因\"胸痛1周\"急性加重来急诊就诊。入院后经心电图、心肌蛋白、胸部CT检查排除急性心肌梗死、气胸等疾病。患者血压正常,无主动脉夹层依据,结合患者有口服避孕药、胸痛合并气促,血气分析提示低氧血症、DIC全套D二聚体增高,因此高度怀疑肺栓塞。经急症肺动脉CTA检查证实,血栓来源于右下肢。患者入院后生命体征尚平稳,无休克表现,因此不考虑大面积肺栓塞,因此急诊给予抗凝治疗,即予那屈肝素钙(速碧林),0.4ml,皮下注射,q12h;同时加用口服华法林(1粒/2.5mg,每日1次);调整口服华法林剂量,至连续2天INR在2~3之间后停用低分子肝素。经治疗后患者临床症状逐渐缓解,血气分析恢复正常,D-二聚体逐渐降至正常,复查肺通气灌注扫描示肺栓塞经过治疗有所改善。出院前复查肺动脉CTA检查示未见肺栓塞。出院后用药继续维持华法林(2.5mg,口服,每日1次)抗凝治疗,同时监测INR,调整口服华法林剂量,使INR维持在2~3之间。
该患者的诊断和诊断依据是什么?
/L,Hb75g/L,血片中可见球形红细胞,红细胞自身凝集现象。网织红细胞10%,红细胞渗透脆性增高,冷凝集素效价1:64,Coombs试验(+),冷热溶血试验(-),家族史(-)。本病最有可能是您可能感兴趣的相关话题