【答案解析】_患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
提示　辅助检查结果：
血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

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患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
提示　辅助检查结果：
血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

A．禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP孕借仅奖嫌甲恒敲列
B．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT域烫秃谣此铅数引军
C．禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP麦维例慰浪件
D．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT仁扛盆
E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶晶辉号碍

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女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%1、该患者最可能的诊断是
- A．肺间质纤维化绣鉴屋困桂
- B．慢性阻塞性肺疾病馋源络劳绳造园脉尿
- C．支气管扩张恨走粱显神昏
- D．肺炎伍倍遭镜耗壳锐谜
- E．支气管哮喘训违男惜渣能海孤
患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括：
提示　心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)
- A．缺血症状惹端
- B．查体：心率 110次/min，血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀苦套汽定页
- C．心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV橡陆笛
- D．TnT 0.20 ng/ml暂远慈令奋使咐怒语
- E．原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg误刷零野塞歇鸭猜
- F．F 吸烟20余年孝控描屋
男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片致密影，其中见多脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺压缩约15％。2、为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- A．经纤维支气管镜吸引痰标本壮电轧续模
- B．痰液坊沈京资漂泽圆限
- C．胸腔积液折膝
- D．咽拭子凭搅
- E．血液训僻但联筹久垂
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。4、予持续鼻导管吸氧，入院后第2天复查血气pH 7.36，PaCO2 72mmHg，PaO2 112mmHg，SaO2 100%，HCO3- 40mmol/L。患者意识清楚。应采取的措施为
- A．立即给予BiPAP呼吸机辅助通气弯撒仅烈串庭
- B．立即静脉给予尼可刹米及洛贝林缘昏
- C．立即降低吸氧流量分繁
- D．立即停止吸氧困止凝停李
- E．立即雾化吸入异丙托溴铵及沙丁胺醇苍蔑芝忆倾
- F．立即气管插管，给予呼吸机辅助通气胆桑猴晕膨割小生莫
- G．立即静脉滴注氨茶碱城丰胞钞
- H．立即静脉注射甲泼尼龙40mg规脱宽
患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。应采取的治疗措施有
提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)
- A．药物保守治疗哪怖厉悔文
- B．植入主动脉内球囊反搏蹦争陶
- C．行补救性PCI疾谋偶缘处季
- D．必要时静脉注射西地兰强心雷酷贱叹懂别角
- E．植入临时起搏体哪
- F．F 预防性应用抗心律失常药物采弦债滨夜资眨溜秋
患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
- A．血糖扑葛垂誉淘卷古丸巩
- B．血气分析左严荣杆炼
- C．电解质挣赴阶幅入嘴默毒
- D．血常规链鲜鬼熟迁刚炒诱
- E．血乳酸蛛膊
- F．F 心肌酶谱、心电图女驶燃休炸
- G．G 尿常规春聚鞭
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。1、患者入院后第5天出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77mmHg，PaO2 55mmHg，SaO2 86%，HCO3- 39.7mmol/L。床旁X线胸片较入院时无明显变化。对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是
- A．反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物绑历
- B．立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整饱庄仇廊揭圆
- C．间断无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12cmH2O，EPAP 5cmH2O令劳辆僚株
- D．持续无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12cmH2O，EPAP 5cmH2O乃梅巷食屿缸踪
- E．间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O或过工
- F．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%倦逼
- G．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%涨班
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。3、无创正压通气2h后测血气：pH 7.33，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。SaO2 90%，HCO3- 39 mmol/L，患者意识清楚。下列措施正确的是
- A．增加吸氧浓度搅弱掌判代慰和
- B．降低吸氧浓度打锡缺房顶敢
- C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变胆永龄晓微咽宏翁不
- D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平抢逆稠
- E．无创正压通气效果不佳时，应予气管插管薯挽霜洞监
- F．应用呼吸中枢兴奋剂沉拘走句盗沿倒奋丰
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。4、当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是
- A．室性心律失常旅赛晓歌爹呀额煮猫
- B．房性心律失常攻我锁赤帮氧诞花明
- C．束支传导阻滞枯题重柜栋存毛说
- D．房室传导阻滞盯挡固令饿逃
- E．非阵发性室上性心动过速帘矩座巧兴揪兆半思
患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括
提示　该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)
- A．尽快使用呼吸兴奋剂许扶圈江上叠
- B．充分补液贵记
- C．抗心律失常药纠正快速心室率肚童
- D．持续静脉滴入小剂量胰岛素循载
- E．尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒甘奋园缸师肾蒸
- F．F 纠正电解质紊乱日倡粮糊候晕战

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