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• 患者男，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。该患者的诊断最可能是

  • A．风心病二尖瓣关闭不全虎口
  • B．扩张性心肌病终稠熟亚怀苗细滤
  • C．支气管哮喘雅屯匆追
  • D．支气管肺炎羽长怨如驾垦谦植术
  • E．急性心肌梗死并发左心衰竭伤爽
  • F．F 主动脉夹层服钳竟虫感压请陷弦

• 患者男性，45岁。因“反复心悸、出汗、饥饿感14年，加重2年”来院就诊,发作时测静脉血糖2.5mmol/L，伴意识模糊、肢体抽搐，症状持续5～10min，自行进食后意识转清。查体：血压120/70mmHg。体重指数（BMI）27.2kg/m。上腹部CT（平扫＋增强）：胰腺CT未见明显异常。下一步应优先进行的检查为

  • A．延长葡萄糖耐量试验冤晴领叛益求
  • B．饥饿试验崭颈膏
  • C．多层螺旋CT灌注成像父糕
  • D．颅脑磁共振成像颤朽华禽筹术理扩
  • E．腹部CT难息尊太通幼罐侨灯

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应首先检查

  • A．冠状动脉造影填抬光热博
  • B．超声心动图洽伏乙暑
  • C．心电图并执担浅降谜术
  • D．动态心电图浙燥灰
  • E．心肌酶芒而痰熊鹊客兵润

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是
  提示　无创正压通气2 h后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO 58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)

  • A．增加吸氧浓度架辜不晌
  • B．降低吸氧浓度精券邻扮
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变肤此止
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平夺肤锦
  • E．无创正压通气效果不佳，应予气管插管理鲁辅
  • F．F 应用呼吸中枢兴奋剂览恳萄

• 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠

  • A．4.5g少据镰
  • B．15g毛彼粗读
  • C．21g符要商
  • D．25.5g池稻响气进
  • E．36g外尸灶土既鞭殿

• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断

  • A．心房扑动汗逆罐弄呜
  • B．心房颤动演梯考颤德丑
  • C．窦性心律不齐骂苍励巧
  • D．房性心动过速倾腊鉴山循咐诊捉膏
  • E．交界性心动过速盐蹈被偷哀

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理

  • A．庆大霉素8万U，肌内注射，每日2次佛桨洒刻团腰
  • B．庆大霉素16万U，肌内注射，即刻醉包寄促弄览其
  • C．氧氟沙星0.2g，每日3次，连续3天摸信钻巷
  • D．氧氟沙星0.2g，每日3次，连续7天穷绑靠攻陵咬
  • E．用药期间少饮水茧驱撑耍眼史冻盈

• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V～V ST段压低0.1 mV。目前应考虑的可能诊断是

  • A．急性心肌梗死风工呜七厌拔
  • B．主动脉夹层破裂膛沾
  • C．自发性气胸芦傅但
  • D．肺动脉栓塞愚盟幕屈昏筹稼均杨
  • E．急性心脏压塞滩筋由既儿菜
  • F．F 胸膜炎了缴竟

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  • A．胃镜挂笨钩想拜
  • B．胸腔穿刺丸居冻直臣迎
  • C．胸、上腹部CT杯掀畅贼挂
  • D．胃肠减压历尖伤帖火密
  • E．静脉给予左氧氟沙星件涛棕然横窃雅洲冷

• 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是
  提示　经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。)

  • A．第二代头孢类抗生素础付穷彩蜻回黄
  • B．第三代头孢类抗生素午垃统绣笋每
  • C．大环内酯类抗生素擦猎妹产丛清咬
  • D．碳氢酶烯类抗生素可课滴棍投原视吉
  • E．万古霉素色激坡岩绞
  • F．F 青霉素档阵
  • G．G 抗真菌治疗尊震军厚党乖当自