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• 女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。该患者最可能的诊断应是

  • A．子宫浆膜下肌瘤扭转古渗端薯涌
  • B．盆腔炎症性包块窄呀铲剃萄葛杜
  • C．结核性腹膜炎马警示技唤抵旧千骗
  • D．卵巢肿瘤合并感染野衡负期刑让辆厦狐
  • E．卵巢肿瘤蒂扭转铺勿缸继浇阻气膝弯

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是

  • A．低分子肝素替代华法林数袖
  • B．术中普通肝素抗凝劈取捎
  • C．术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标秃厉弦
  • D．术后长期应用华法林求畏
  • E．术后不需要抗栓治疗孔被颗例屡

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。【提示】　腹部CT示右腹膜后积气积液，肠襻间积液，考虑十二指肠瘘。针对十二指肠瘘，以下观点正确的是

  • A．再进腹，打开后腹膜，充分游离十二指肠，修补止血，肠腔内置管减压，瘘口旁引流症携困揪洗榴厦锁技
  • B．不应打开后腹膜，以免十二指肠液流入腹腔，应进行腹膜后引流呢匆近
  • C．十二指肠血供良好，瘘口可以修补右庸庄偿企顺阴涉
  • D．十二指肠瘘修补后应加做BillrothⅡ式胃大部切除，使十二指肠旷置，预防再瘘赔狠望强蜓钳
  • E．十二指肠瘘修补后应加做胆总管T形管引流和胃造口减压岗炭愉淡衣仔虑春构
  • F．F 十二指肠瘘应主动引流，可在瘘口处放置蕈状导尿管做外引流换斤激治磁霉笨似私

• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有
  提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14 s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)

  • A．终止复苏商将因鼻莫就划
  • B．继续胸外按压和人工呼吸甜归丹许肝挎殊伯
  • C．静脉应用肾上腺素视穷住依斥甚
  • D．静脉应用血管升压素盒没耻乎破拼拍弄
  • E．静脉注射阿托品牺答浸吨喉鉴不行
  • F．F 静脉应用异丙肾上腺素尖爱浩餐闪讨蓝
  • G．G 静脉应用去甲肾上腺素侮脑研幸
  • H．H 静脉注射胺碘酮娇丝修虹话
  • I．I 电除颤特蚀辫庆肺
  • J．J 紧急心脏起搏擦头葱痛慢诸惜
  • K．K 静脉注射10%氯化钙溶液触踢亦特冠贵
  • L．L 静脉注射利多卡因冠煤梯

• 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑

  • A．小叶中央型摇拿组事扰笼悦
  • B．全小叶型研籍宽蹄势剥然啦
  • C．支气管炎型（紫肿型）的尾甜接巧爪俊
  • D．肺气肿型（红喘型）狂克赵岗巨恐二
  • E．混合型偶窑烧店耽

• 一患者因少尿，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜

  • A．肾上腺素贺筝问咬盾袄阿
  • B．利多卡因峰先赵切僚
  • C．甲氧明贷夺检延今扯慨抬兴
  • D．阿托品咏车应词锣
  • E．碳酸氢钠音刺腐梯

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol／L，BE +17mmol／L。目前诊断应包括

  • A．慢性支气管炎并肺气肿渗蜡
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭旋资妥失旧整稍段军
  • C．慢性肺心病急性加重期脂反猴
  • D．慢性肺心病合并心衰指贤攀寒瓜码咽云
  • E．慢性支气管炎并脑血管病汽倡宫取
  • F．F 肺性脑病怀际辽剩汗突
  • G．G 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒划枕纸

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

  • A．气胸零线前帖训及争
  • B．肺气囊肿味逆烘叙喷替
  • C．间质性肺气肿块雪诞久
  • D．纵隔气肿指整由过级偏僵喊
  • E．肺大泡葡趟及细遵围洲
  • F．F 急性肺水肿雨焦位该徐盈爹渡

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。该患者最可能的诊断是

  • A．肝性脑病叨针嗽盗秤脏
  • B．糖尿病酮症酸中毒患搁库陕兔帘
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷姐洽哀泡
  • D．尿毒症膀腾絮创按逢
  • E．脑血管病刑好闷毅友凶练古骆
  • F．F 食物中毒送橡菜怀晒筝阔

• 患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3 d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25 mm/s）心电图诊断是

  • A．二度Ⅰ型窦房传导阻滞愧牺趋夕戚
  • B．二度Ⅱ型窦房传导阻滞狂绵
  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞跑建真差仇绘繁衔扇
  • D．二度Ⅱ型房室传导阻滞伐轧萄妖氏号聚眉
  • E．三度房室传导阻滞载耍肌渣虾讨淹就