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患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常
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患者男,57岁,食管癌术后8 d,出现呼吸浅快,胸腔引流出混浊液。体格检查:急性病容,体温38.5 ℃,心率130次/min,血压80/40 mmHg。血气分析:pH 7.27,PaCO 28mmHg,PaO 52 mmHg,BE -15 mmo1/L,WBC 27×10/L。该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是
男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱;左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。"反常呼吸征"的胸廓改变是
患者女,57岁。颜面及双下肢水肿3年,意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查:T 35 ℃,P 43次/min,R 12次/min,BP 145/80 mmHg。面容臃肿,皮肤粗糙,腹部膨隆、软,无肌卫,肠鸣音减弱。该患者应考虑的诊断为提示 动脉血气分析:pH 7.34,PaCO 78 mmHg,PaO 68 mmHg,腹部X线片示:肠积气。)
女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理
患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R 25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO71mmHg,PaCO27mmHg,pH 7.31。机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是
某女,小学文化,2014年7月足月顺产分娩一正常男婴,分娩经过顺利,行会阴切开术,产后3天出院。现产后20天,昨日起自觉口渴,发热,无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状,自测体温38℃,至急诊就诊。提示:入院查体:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,氧饱和度98%。腹部未触及子宫,下腹无压痛反跳痛,恶露正常,会阴伤口无红肿热痛,双乳不胀,无上呼吸道感染症状。询问病史得知产妇因怕"受风"而关闭门窗,包头而居,昨日家中停电,无法使用空调,产妇又拒绝使用电风扇,导致居室处于高温环境。该产妇最有可能的诊断是
男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提示:若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问:其病理改变分期为
男性患者,19岁,在外作业时不慎从高处坠落,被他人救起。急救现场查体所见:面色苍白、脉搏细速,四肢发冷、出汗,左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg,心率124次/分,体温36.7℃,患者在送医院途中出现昏迷,皮肤瘀斑,最后抢救无效死亡。从病理生理学角度,此患者的抢救原则为
患者女性,70岁。独居,屋里生有煤炉。清晨邻居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色。对该患者首要的处理措施是
患者男性,53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月,呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛,以餐后为著,休息后可稍缓解。1天前上述症状加重,并出现2次呕血,为咖啡渣样物质,量共约400ml,伴中上腹痛,随后排柏油样大便一次,量约100g。查体:体温37.6℃,心率92次/分,呼吸21次/分,血压100/70mmHg。该患者应首先进行的检查有
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