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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是
  提示　入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶 32 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 78 U/L，碱性磷酸酶 65 U/L，血清胆红素26 μmol/L，清蛋白37 g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2 mg/dl。)

  • A．患者2 d前曾进食海鲜寇根陈便弱给
  • B．患者近2年学习成绩明显下降蝇氏琴敢旋针萌
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2 d艰不援项
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”忽邀
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”奴每哑回备便垄榆酬
  • F．F 患者出生时生理性黄疸消退较晚桌猴呆咽略衣

• 患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11×10／L。提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO30mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是

  • A．呼吸性酸中毒蜓绪
  • B．呼吸性碱中毒惕故部
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒纹滚吊视垃索怖顽
  • D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒伙演置暮岩上洞
  • E．代谢性碱中毒果走

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病
  提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。)

  • A．缩窄性心包炎侍垃悔惭自
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞接贵寻根奇运
  • C．扩张型心肌病狗声纺捧启
  • D．心包积液肥辫盛见甲匙澡阁蹈
  • E．胸腔积液腔丢墨供去垫避坛
  • F．F 病毒性心肌炎融沈条
  • G．G 腹腔肿瘤圣距袭腐退

• 男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次／min，节律不齐，心尖部第一心音强弱不等。最可能的诊断是

  • A．窦性心动过速伴频发早搏贪炊稼妻插蚊伞节稻
  • B．阵发性心动过速矮蜘
  • C．心房颤动云德我肿有
  • D．心房扑动透流疏甩
  • E．室性心动过速倍品柱迹整遇申馆

• 患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析：pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。患者需要的对症支持治疗是

  • A．给予激素雅董乔史问膊赤眠忆
  • B．保持引流通畅救汇筝漫顶圆呈软咱
  • C．给予抗生素碑转
  • D．机械通气赶叨仗豪僚顷
  • E．血液净化棒瞎醉学文付弓汇蔽
  • F．F 给予呼吸兴奋剂惕估扫坦顶贿淋

• 患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为

  • A．心房扑动暑舅维把寒海不辉惠
  • B．心房颤动每剥渗港缺富
  • C．过早搏动铃惩
  • D．阵发性心动过速艇兼历妄千
  • E．窦性心动过速逢凝儿匆温

• 患者男性，65岁，半小时前晨起时，其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间内有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg；患者昏迷，呼之不应，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇呈樱桃红色，颈软无抵抗。判断该患者目前发生的病患是

  • A．脑出血附卡撞残
  • B．脑梗死效女虹怀绕
  • C．肝性脑病阶暴商坟辉
  • D．一氧化碳中毒(CO中毒)痒掏搭胞暴杨鸽
  • E．安眠药中毒俊睡悼垃启乐竞
  • F．F 有机磷农药中毒夹弟号顿西诚

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。提示患者为肾实质性急性肾损伤的检查结果是

  • A．尿比重升高胶漫乡
  • B．血肌酐200mol/L股渠
  • C．尿沉渣可见肾小管上皮细胞沫尾江薪口派抵聋
  • D．B超可见双侧输尿管扩张条有欣砍肚谎舞性
  • E．尿素与血肌酐的比值1015乘胃寻缠沫
  • F．F 尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常逐跌伙回抛简裂

• 女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

  • A．一秒钟用力呼气容积(FEV)＞60%预计值楚炊缴郎雹
  • B．最大呼气流量(PEF)＞60%预计值少净誓
  • C．吸入沙丁胺醇后FEV增加率＞12%润满溪射弦刚
  • D．吸入倍氯米松后FEV增加率＞15%悬赔
  • E．支气管激发试验阳性搂五基挂

• 某患者女性，55岁。因呕吐、腹泻2天来诊。查体：血压72/40mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者可能出现的代谢紊乱为

  • A．代谢性碱中毒笼猎落
  • B．低钾血症霸渡章祥移树
  • C．低血糖症展诵巾牵
  • D．高钾血症兴盯腿锄
  • E．以上都可能畅意