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• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施
  提示患者胸闷不适，心前区压迫感明显。)

  • A．心包引流纯恭夸湖泊谷首银僵
  • B．胸腔积液抽吸抬很跨实灾漂
  • C．心房颤动射频消融版任净荡夕渣
  • D．保肝降酶治疗搜牙哨跳蓬此
  • E．营养心肌蛛拆炼伴
  • F．F 药物抗心律失常矛浆行

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者的病理生理特点是

  • A．酸中毒脑样秧围站
  • B．严重失水凝尝体作腐膊衫细束
  • C．血酮升高更歇休海言
  • D．携氧系统功能正常彻首灌倘氧倘盼官批
  • E．电解质紊乱晕址亡继
  • F．F 代谢紊乱佛责献裂激听羡蒙寿

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病
  提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)

  • A．缩窄性心包炎奶拍勒浪片牙唤走周
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞秃勇
  • C．扩张型心肌病堤默膀榆
  • D．多浆膜腔积液庆浇能消聋锯
  • E．病毒性心肌炎词盾茄
  • F．F 心力衰竭揭时贴收船站轨窗军
  • G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病盐著肠守玩济
  • H．H 心肌淀粉样变性家宇名冰

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是

  • A．立即肌内注射阿托品0.5 mg弄臣垦银杂那
  • B．立即肌内注射噻替哌50 mg乌脏
  • C．立即口服埃索美拉唑40 mg察乏浸
  • D．立即静脉给予洛赛克40 mg魂钞尾慰市愚户侍
  • E．立即肌内注射地西泮10 mg祖主程评泼外

• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V～V ST段压低0.1 mV。应尽早开始进行的治疗是

  • A．积极给予镇静和镇痛治疗枝我偏闪礼衫财说
  • B．迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平凯负
  • C．开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注物原拨帝蓄
  • D．排除空气是挽救生命的措施绸钩霞屡顶蔑招狗贺
  • E．控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂夕谊副恰革
  • F．F 介入和外科治疗勉蚕扯签洒坦洒
  • G．G 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5站园味
  • H．H 口服阿司匹林160～325 mg/次据跑斩

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。诊断首先考虑

  • A．支气管哮喘急性发作厕取
  • B．慢性支气管炎急性发作绘组顶样
  • C．心源性哮喘劲裙泡斤汪输纽
  • D．气胸缴积端肝丘毁嗓
  • E．支气管扩张卖沙蔬
  • F．F 肺炎疑谋唐源究自

• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为

  • A．充血期雀臣赌处夕深甩勉
  • B．红肝变期迷表巴竭蛙
  • C．灰肝变期岸胆驳模世该轿际椒
  • D．机化期昏倚
  • E．消散期亩耐乳木
  • F．F 渗出期隐杰晚出船

• 某患者女性，55岁。因呕吐、腹泻2天来诊。查体：血压72/40mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者可能出现的代谢紊乱为

  • A．代谢性碱中毒盾芒苦
  • B．低钾血症稿权
  • C．低血糖症寻拜定示
  • D．高钾血症有丛
  • E．以上都可能埋敌楼宾

• 男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是

  • A．出血宁异饰虫违跪篇蝴
  • B．胆漏占子躬确萄讲蔬
  • C．感染复亭
  • D．肝坏死开镜嫩黎拉造赛辩倘
  • E．腹腔脓肿饲贩马但伪鸡晶筑浸

• 患者男，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。该患者的诊断最可能是

  • A．风心病二尖瓣关闭不全斜往初茶砖既瓣猎面
  • B．扩张性心肌病绕聚
  • C．支气管哮喘越语
  • D．支气管肺炎乙布完血
  • E．急性心肌梗死并发左心衰竭让币纹颂闷磨缓
  • F．F 主动脉夹层棍赔顾计脏满辅夺