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• 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12 h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温36.8℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3 cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是

  • A．胸膜固定术烘咏本唱超性龄蚊
  • B．持续低负压吸引口纠鱼茂蔑律
  • C．肋间插管闭式引流落讽逐特
  • D．手术治疗避炊旋飞
  • E．连接Heimlich单向阀门孝雾刘枪扎

• 男性，40岁。体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是

  • A．呼吸性酸中毒捉辆
  • B．代谢性酸中毒碍浙演
  • C．呼吸性碱中毒凉撕堂汉荣采
  • D．代谢性碱中毒撕贸破
  • E．混合型酸碱失衡零殿浩鸣烧凯

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

  • A．加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平示乓机迁感认蓬候株
  • B．小潮气量通气(6-8ml/kg)仿裂茎答
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右亿圣避菊亿驰圆牌
  • D．一般潮气量水平(12-15cmHO)像费皇具
  • E．慎用PEEP过鹅扇稿捎尿员羡柏
  • F．F 纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO＜90％巨仓梦脱奥
  • G．G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂购厨朋纵副续神
  • H．H 反比通气摩化析

• 患者男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施是

  • A．静脉注射毛花苷丙蜂群毁董旗贯储说逆
  • B．同步电击除颤哲户
  • C．静脉注射美托洛尔绝破味
  • D．静脉注射多巴酚丁胺揪欧罪
  • E．静注胺碘酮栏辉眼弯

• 男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压。查体：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。该患受累的颅神经是

  • A．右侧动眼神经碗鸟稍矛伤潮池力
  • B．右侧滑车神经贷叶堡弓贞黄快神
  • C．右侧三叉神经锹质裤谨厅穷倒浓欧
  • D．右侧外展神经览鸽桌斧返绵贞笑
  • E．右侧面神经榆试叉

• 男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。应采取的治疗措施是

  • A．进行补钾治疗疮假忆霞旁码叠
  • B．进行血液透析治疗钓熊驾杯
  • C．进行补钠治疗沸爸闸悉另蹄子劈
  • D．在补钠的同时进行补钾治疗章脖塑间冻碑倘奖
  • E．进行输血治疗僚藏歼

• 患者，男，45岁。为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒昏迷。下列处理措施不正确的是

  • A．迅速脱去污染的衣物涉吸毯董顶缘娇户右
  • B．立即用温热水清洗皮肤污车凤面经鼓
  • C．应用阿托品堂奔办
  • D．应用解磷定孔灭贷枕
  • E．密切观察生命体征捡炊大盲抢嫩梁骂铅

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A．因渗透性利尿丧失钾离子婶僻纪
  • B．治疗前血钾可正常或偏高冬躁扬直钥冒
  • C．治疗后可出现低血钾艰堆垂置耍降寇羊
  • D．治疗后偶可出现低钙性抽搐苹优森汽陆厅徐
  • E．磷酸根离子丢失尿狭
  • F．F 低钠血症扁励适劈
  • G．G 低氯血症啊寨独叠呜晓归宏

• 患者男性，56岁。因煤气中毒入院。查体：深昏迷，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，BP 80/50mmHg，血HbCO 60%。该患者急性一氧化碳中毒的程度为

  • A．轻度中毒塞衬呼渐析岂
  • B．中度中毒穗绩趴辱计层很
  • C．重度中毒完咱末观针醉招谨
  • D．迟发性脑病堡杠球野
  • E．中间综合征辱堡运宾港设蔑钳肤

• 患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5 d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5 L/min时，动脉血气为pH 7.33，PaO 93 mmHg，PaCO 75 mmHg，诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是

  • A．选择定容型模式，给予大潮气量(12～15 ml/kg)通气一毫栋
  • B．加用高水平PEEP(15 cmHO)序傅巷馋矿迫瞧筝下
  • C．选择PSV模式，通气压力从低水平开始榨饺丘度略果厨
  • D．迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围吵瓶
  • E．应用镇静剂岂提兔