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患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5 d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。对治疗措施需进一步调整,调整措施正确的是提示患者入院后第5 d出现发热,最高体温38.5℃,痰仍为脓性,量较多,可自行咳出,患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32,PaCO 77 mmHg,PaO 55 mmHg,SaO 86%,HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
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患者男性,23岁,右上腹被木棒钝器伤后24小时,右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射,频繁呕吐,呕吐物为血性,量约200ml。无便血。查体:体温38.7℃,血压90/55mmHg,心率120次/分左右,右上腹可见软组织挫伤,有明显固定压痛,右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛,向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛,指套无血染。哪些检查有助于创伤性诊断
女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征
男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提示:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择
患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188 次/min,血压70/40 mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查提示 经抢救后患者意识恢复,心电图示窦性心律,Q-T间期580 ms。)
患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括
患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160 cm,体重41 kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2 mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。该患者的病理生理特点是
患者,36岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现王某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色.瞳孔散大,呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是
某女,小学文化,2014年7月足月顺产分娩一正常男婴,分娩经过顺利,行会阴切开术,产后3天出院。现产后20天,昨日起自觉口渴,发热,无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状,自测体温38℃,至急诊就诊。提示:30分钟后再测体温39.1℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压135/85mmHg,SpO98%。该患者产褥中暑的程度属于
患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T 36.8 ℃,P 140次/min,R 20次/min,Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2 cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。进一步应检查提示 心包积液、胸腔积液穿刺液检测(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗体(-)。)
患者男性,65岁,半小时前晨起时,其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间内有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg;患者昏迷,呼之不应,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇呈樱桃红色,颈软无抵抗。急性一氧化碳中毒昏迷者,持续给氧的流量为
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