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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病？　提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．急性胆囊炎贞木送岗又乳倦
  • B．心绞痛差蔬银大拜墙盆
  • C．急性心肌梗死泡墙油糊祖狼毁车桐
  • D．脑血管意外僵牛临入刮
  • E．气胸租剥字鸣
  • F．F 急性胰腺炎这诱高戏朵慰理
  • G．G 胃穿孔贺中鼠白痰扰

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是

  • A．急性肾小球肾炎芝楚十歼惨亡
  • B．慢性肾衰竭脊罚驾沃仓象赵
  • C．急性肾脏损伤3期拘峡屋
  • D．慢性肾脏病5期去浩闭
  • E．急性左心衰竭承虽显诗撞
  • F．F 肾前性氮质血症拢帆
  • G．G 高钾血症蚂斤符险认半旧脾叮
  • H．H 代谢性酸中毒甲羊交翻遵号

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。正确的治疗方案有

  • A．单用支气管舒张剂对症治疗快乱劈棉蔑掩瘦翅
  • B．抗生素控制原发感染桨秀勾
  • C．静滴氨茶碱茄害疲李册你递
  • D．静滴甲强龙闯浴戴
  • E．静滴碳酸氢钠纠酸扑袜按
  • F．F 纠正酸碱平衡电解质紊乱六传
  • G．G 发作时镇静治疗趴香积补
  • H．H 注射毛花苷C棕奴吨消恒锁
  • I．I 大量使用呼吸兴奋剂冲块

• 患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下治疗不正确的是

  • A．卧床休息监条励污躁共扁德
  • B．脱水降颅压矛雕压米绝闹
  • C．控制高血压单甜排根袍稀肠戚
  • D．扩张血管药物五盲熊绒尾镜瞒
  • E．必要时手术治疗椒海浅
  • F．F 抗凝广竹猜观者拦弄

• 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

  • A．脑脊液出现蛋白升高帅废订韵
  • B．脑脊液正常私驻县饺职
  • C．脑脊液出现大量白细胞旨辈恭堆虚宁俱飞院
  • D．脑脊液出现肿瘤细胞咱旁挖切桥
  • E．血性脑脊液施演矮稿

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括

  • A．血常规劫悟痕膀于
  • B．痰病原学检查辣执宾鸡锯炼贞斧古
  • C．胸部X线检查魔酷
  • D．心电图宿垫罗特磨序派互岛
  • E．肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验效逗忙驱
  • F．F 心肌酶检测钱栽

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为

  • A．开放性气胸昼望改蜓
  • B．自发性气胸炒封所减眠
  • C．张力性气胸雅更砍撞银
  • D．原发性气胸寿针继碧
  • E．继发性气胸确错烘
  • F．F 特发性气胸伸银

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是
  提示　急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。)

  • A．口服埃索美拉唑40 mg, 可回家，病情加重再来院就诊唱世梁顶榴钥雅杠斯
  • B．留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6 h后查血常规、血淀粉酶、肝功能刻碰馒剪幻仆晴
  • C．留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星饥哀茎座葬
  • D．立即肌内注射阿托品0.5 mg匀仔着闸
  • E．ECG，胸部X线片，腹部X线平片证嫂皂断慢滨

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。该患者出现上述情况最可能的疾病为
  提示　急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)

  • A．心肌梗死渣莫冶史俘洁
  • B．主动脉夹层破裂草委朝虽
  • C．肿瘤性心包炎遮译膏慰佣于晚胆
  • D．肺动脉高压抚映瓦垃商几
  • E．急性肺栓塞逝盒编信货澡犯爹
  • F．F 纵隔肿瘤骆鞋乐操末幅勾鼠榜
  • G．G 心肌炎滚问

• 患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。【提示】　术中探查见腹腔有血性液体约100ml，十二指肠附近腹膜后血肿并部分黄染，打开侧腹膜，见十二指肠降部一约2cm破口，腹膜后在消化液积存。行以下何种手术方式最适合

  • A．单纯修补术，腹腔引流管能涨草报细遵鸡衣絮
  • B．单纯修补术，放置十二指肠腔内减压管、腔外引流管和空肠营养管甲栋改耗
  • C．胰十二指肠切除术解玻酿案
  • D．单纯修补术，放置腹腔引流管和空肠营养管禽卜鸦
  • E．单纯修补术，迷走神经切断术钟再政串榜童泳击舰
  • F．F 单纯修补术，幽门成形术条头背