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• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎耗路争已辈励整蛮
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期盖蓬
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期围宝
  • D．支气管哮喘优倦鼻芦名狐
  • E．支气管扩张症盏棕粘段增猜鸽
  • F．F 肺结核许揉
  • G．G 间质性肺病吧显熟污我空婆废

• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

  • A．肺真菌感染扑帆群式
  • B．肺癌伴阻塞性肺脓肿运嫌如喂本洞答恼
  • C．肺梗死念贡悟低刊
  • D．肺结核拦昌妇障钢冷
  • E．肺大疱继发感染惧酸绒缸疆
  • F．F 支原体感染刮宜序挎拔欠

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为

  • A．初发劳力性心绞痛英握夕喉官
  • B．恶化劳力性心绞痛乃钻羡僻弦寄藏
  • C．不稳定型心绞痛又蚊
  • D．急性冠状动脉综合征垃浙六每
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死秃兴踩须坚貌守入剃
  • F．F 急性ST段抬高型心肌梗死卵取此拖逃猫稿惠吧
  • G．G 主动脉夹层茅览艰无状
  • H．H 肺栓塞甚观凝粱做河筋谅

• 患者女性，70岁。独居，屋里生有煤炉。清晨邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。对该患者首要的处理措施是

  • A．吸氧洋忌京粱览欲龄许
  • B．人工呼吸丁动薄
  • C．就地抢救攀桃射
  • D．静脉补液侦效熔每九
  • E．迅速将患者抬到通风良好的地方展钞魄惨元占谣佩遭

• 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常

  • A．预激合并心房颤动炎朋牲次袜慧彼狸
  • B．阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导陈款算
  • C．阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞救益历拍耗雷
  • D．阵发性室性心动过速腔公些怨
  • E．窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞累煤
  • F．F 快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞营签曲宣馒均鸭客充

• 女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。最有价值的辅助检查方法是

  • A．查白细胞总数及分类盏力蠢唐忆错
  • B．查痰中抗酸杆菌川陵磁竞
  • C．检查血中C-反应蛋白揪愁冒巨药币赢波
  • D．腹部X线摄片崇季稳慌浩
  • E．B型超声检查盆腹腔衰窄鹅

• 某孕妇，27岁，结婚3年，夫妇同居未避孕，从未怀孕过。平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9.0×10/L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满。下列检查方法，对该患者可以确诊的是

  • A．腹部检查烫驰吗太贵
  • B．尿hCG检查贱这再羞
  • C．后穹隆穿刺额貌眨澡岂麦包略限
  • D．宫颈活体组织检查球熊帆写匙逝逝繁
  • E．宫颈黏液检查脸芦爆

• 男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应

  • A．液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻佣挽坏激
  • B．补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒肚喜创写舰鼠纪受
  • C．补钾纠正低钾血症趋爷咬晋忍塞售绵舅
  • D．纠正脱水过艳雷悲姐罚妻蛛幻
  • E．尽快解除肠梗阻乒扇蔽胃贤到宙握

• 女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaCO9.3kPa,PaO6.6kPa,BE+2mmol/L，HCO25mmol/L，其酸碱失衡的类型是

  • A．呼吸性碱中毒尺换沙
  • B．代谢性酸中毒扫票鞠想体
  • C．代谢性碱中毒钟人
  • D．呼吸性酸中毒代偿期兄烂府骑姑挂
  • E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒信帮且跨唯

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病
  提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)

  • A．缩窄性心包炎趣巴辉脊
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞用坡换搁珠
  • C．扩张型心肌病腹盲
  • D．多浆膜腔积液仗条残龙披
  • E．病毒性心肌炎与易拳
  • F．F 心力衰竭付淡茅摆剥是
  • G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病古床
  • H．H 心肌淀粉样变性篮译初断