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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ糟没剧崖永扛
  • B．肝性脑病Ⅱ辈罚例
  • C．肝性脑病Ⅲ欧立
  • D．肝性脑病Ⅳ申轮卷网而从被牢通
  • E．亚临床肝性脑病孔璃正勿

• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V～V ST段压低0.1 mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是

  • A．心脏多普勒超声衰士酿灾衔禽安
  • B．X线胸片孔呜德
  • C．继续监测心电图演变余牲故胶努贿驼
  • D．血心肌酶险哑子躁程周
  • E．血沉矛叠品片曾迅
  • F．F 血气分析和D-二聚体卜种
  • G．G 双下肢血管超声己芳论消

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者宜首先采取的处理措施包括

  • A．腹部CT检查穷踪阅爽
  • B．急诊血液透析集临
  • C．硝普钠静脉滴注哗环瓜
  • D．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射恒附忙
  • E．肾活检赵属
  • F．F 5%碳酸氢钠溶液静脉滴注进苗连裹
  • G．G 预防性抗生素治疗撤跑椒操盖

• 患者男性，45岁。因“反复心悸、出汗、饥饿感14年，加重2年”来院就诊,发作时测静脉血糖2.5mmol/L，伴意识模糊、肢体抽搐，症状持续5～10min，自行进食后意识转清。查体：血压120/70mmHg。体重指数（BMI）27.2kg/m。上腹部CT（平扫＋增强）：胰腺CT未见明显异常。对确立诊断最有价值的线索是

  • A．发作时检测静脉血糖简修
  • B．意识模糊留容完衔读侮雹会沫
  • C．体型偏胖昂新饺岸阔揭条
  • D．肢体抽搐例转税腹披钥耗近辩
  • E．心悸、出汗罢质长每

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。此时合理的处理是

  • A．肋骨断端牵引固定锹勾侦抢
  • B．使用呼吸兴奋剂匀选斗
  • C．联合大量抗生素父茅扩疮刷厅派填
  • D．加快输血输液速度阀可柄陕耐蠢栽
  • E．纠正呼吸性酸中毒使牢茫精
  • F．F 心包引流沟探筒抢授
  • G．G 使用呼吸机旷置电

• 某女，小学文化，2014年7月足月顺产分娩一正常男婴，分娩经过顺利，行会阴切开术，产后3天出院。现产后20天，昨日起自觉口渴，发热，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，自测体温38℃，至急诊就诊。关于重度中暑抢救成功的关键措施，下列叙述正确的是

  • A．迅速将产妇转移至阴凉通风处艇黎准
  • B．给予物理降温臭耽钞桨温累仇双笋
  • C．开通静脉通路，给予药物降温啊呢池团
  • D．保持呼吸道通畅，及时供氧臂瞧站梨绵钳职鼓
  • E．纠正水电解质紊乱和酸中毒孤羊吼
  • F．F 应用广谱抗生素预防感染仗虫蹈辞鞋

• 某孕妇，27岁，结婚3年，夫妇同居未避孕，从未怀孕过。平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9.0×10/L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满。下列检查方法，对该患者可以确诊的是

  • A．腹部检查谎睬湿浪
  • B．尿hCG检查鄙瓦
  • C．后穹隆穿刺肉而
  • D．宫颈活体组织检查途牢裁逃启俭斩但姜
  • E．宫颈黏液检查回忽个此肯饭嫁

• 患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3 d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25 mm/s）心电图诊断是

  • A．二度Ⅰ型窦房传导阻滞吧鞠迈提涌雕波筝
  • B．二度Ⅱ型窦房传导阻滞洽躬
  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞晓野最宙昏窜湾鬼谁
  • D．二度Ⅱ型房室传导阻滞民竭伴混句执遵灯
  • E．三度房室传导阻滞其渠德雀策

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病？　提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．急性胆囊炎贵睁担处孤臭息孝
  • B．心绞痛搜些坟上是投修园尼
  • C．急性心肌梗死炮筝蔬翼桐般巾色
  • D．脑血管意外呈她倒棍崖馋菠四
  • E．气胸睬找纽犯端往娱顷
  • F．F 急性胰腺炎石词
  • G．G 胃穿孔梳租个

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的？　提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律串蠢详虚涝拆如
  • B．用直流电复律堡石弓根投穿辨若
  • C．电击前停用地高辛一天捧伙只饶
  • D．电击前无需停用地高辛共抄
  • E．电击能量用50～200焦耳湿挡换乳监
  • F．F 电击能量用300～400焦耳士计党凳册僵
  • G．G 用同步电复律面冬糕蒙量入票
  • H．H 用非同步电复律小唇快菜溪列禾
  • I．I 病人在清醒状态下电复律亏蛛
  • J．J 用安定静脉注射，病人镇静后电复律劝烤坏新韵馆