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• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ALI/ARDS的诊断标准？

  • A．ALI：PaO/FiO≦350，伴双肺或肺泡浸润舟是法音耐汉凤盼奶
  • B．ALI：PaO/FiO≦300，伴双肺或肺泡浸润毕寄桨冬佳
  • C．ARDS：PaO/FiO≦150，伴双肺或肺泡浸润陈很
  • D．ARDS：PaO/FiO≦250，伴双肺或肺泡浸润步绳帆人永
  • E．ARDS：PaO/FiO≦200，伴双肺或肺泡浸润慨顾全务
  • F．F PCWP≦25mmHg荷滔页浙台
  • G．G 呼吸≧30bpm广在帆飘求昨咸膀保
  • H．H PCWP≦18mmHg皂蕉扁窃旁侨健

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口。瞳孔正常；颈静脉无怒张；气管右移，左胸壁少量皮下气肿；心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g/L；仰卧位胸部X线片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是

  • A．纵隔向右移位信自迷培岩
  • B．左下胸外高内低弧形致密阴影摄匙收沙喂枝家巴
  • C．多根多处肋骨骨折绝叹末曲惨掌栗程献
  • D．双侧膈影清晰撇我圆遇绣秀槽努
  • E．右肺散在密度不均阴影林换得
  • F．F 双肺大片毛玻璃样阴影识匙誉耽浙视炊
  • G．G 左胸可见气液平面阿去肉烤斑闻
  • H．H 心影增大各弧度清晰可见斜消催更培瓶嘴摆

• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者应首先进行的检查有

  • A．血常规慕蝇赛弹僵僚椅
  • B．大便常规沫算贴入
  • C．胃镜杀赛
  • D．结肠镜耀曲蜻袭屠泼元失品
  • E．X线钡餐检查缓崖圾伤矛遇晃祥
  • F．F 小肠镜街朵

• 男性，50岁，慢性阻塞性肺病史6年。1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断

  • A．干性胸膜炎迟叹
  • B．急性心肌梗死鸽棒尺膝虚趟特苦
  • C．自发性气胸乏没暑鱼
  • D．细菌性肺炎域茎
  • E．急性肺栓塞共饭违狐耐抹巡扛判

• 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为

  • A．右侧动眼神经惯粉传党乔那
  • B．右侧外展神经裳搂良侦临少投域简
  • C．右侧面神经拒掀块到者刀
  • D．右侧三叉神经么撇
  • E．右侧视神经罢量端值

• 女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。该患者最可能的诊断应是

  • A．子宫浆膜下肌瘤扭转均误气笨
  • B．盆腔炎症性包块敌嫁辣艺
  • C．结核性腹膜炎预迈飞导暗三彻
  • D．卵巢肿瘤合并感染麦命饰污狗申
  • E．卵巢肿瘤蒂扭转偷间吗竟毁赞

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是
  提示　急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。)

  • A．口服埃索美拉唑40 mg, 可回家，病情加重再来院就诊旷摄还传栏宋
  • B．留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6 h后查血常规、血淀粉酶、肝功能抵拖
  • C．留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星页珠震
  • D．立即肌内注射阿托品0.5 mg福茶偶撇
  • E．ECG，胸部X线片，腹部X线平片膊肆

• 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是

  • A．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液梢棉兽潜咐仍沈
  • B．立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100 ml刀值崖风店界
  • C．立即透析宪价爸景抚新梦
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30 ml悼南刮锡
  • E．控制感染嚼叹掩明借箭钓销
  • F．F 避免应用血库钾陈筑七历宫
  • G．G 停止含钾饮食和含钾药物歇苹牌活丙浅诸

• 男性，75岁，既往有心房纤颇病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人最有可能的病因是

  • A．脑血管痉挛葵蒸冬品挥坏竞张
  • B．脑动脉瘤李艳窗狐丢
  • C．血流动力学异常毒含肾园
  • D．心源性栓子姜警团楚
  • E．红细胞增多症眨库

• 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断为

  • A．心肌梗死须卧川住醒
  • B．蛛网膜下腔出血沫碌桃呼织梦煮挑犯
  • C．脑血栓形成亏搭巧
  • D．脑出血赏朴段伐胡婶奶衫
  • E．晕厥织古高