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患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R 25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO71mmHg,PaCO27mmHg,pH 7.31。下列指标可用于评价患者病情严重程度的是
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患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是
男性,30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发
患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160 cm,体重41 kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2 mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。最可能的诊断是
患者女,33 岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体: 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。实验室检查:HIV抗体2次均为阳性。对该患者肺部病变治疗的最常用药物是
患者男,57岁,食管癌术后8 d,出现呼吸浅快,胸腔引流出混浊液。体格检查:急性病容,体温38.5 ℃,心率130次/min,血压80/40 mmHg。血气分析:pH 7.27,PaCO 28mmHg,PaO 52 mmHg,BE -15 mmo1/L,WBC 27×10/L。首选的血管活性药物是
患者女,30岁,已婚,中上腹部持续疼痛2 d,右下腹疼痛1 d,伴呕吐2次,平时月经规则,经量多,现已停经33 d。查体:体温37.5 ℃,脉搏92次/min,血压90/60 mmHg,腹平,右下腹及右侧腹明显压痛,以右下腹为著,可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白108 g/L。为进行鉴别诊断,下列哪项检查是不必要的
女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。【假设信息】若住院第3天体检病人时发现:深昏迷状态,左侧瞳孔直径3.5mm,右侧瞳孔直径2.0mm,光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min,节律匀称,平稳。该病人可能并发
男性患者,19岁,在外作业时不慎从高处坠落,被他人救起。急救现场查体所见:面色苍白、脉搏细速,四肢发冷、出汗,左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg,心率124次/分,体温36.7℃,患者在送医院途中出现昏迷,皮肤瘀斑,最后抢救无效死亡。此阶段微循环变化的特点是
患者男,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5 d。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干湿啰音,心率114次/min,律齐,胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5 L/min时,动脉血气为pH 7.33,PaO 93 mmHg,PaCO 75 mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。若采用无创正压通气,合理的初始选择是
患者,36岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现王某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色.瞳孔散大,呼吸、心跳停止。根据以上介绍,患者最有可能发生了
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