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• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是

  • A．颅脑CT官腾旅病谣通雕
  • B．胸部X线片党造亩与脖
  • C．心电图否仪盲
  • D．动态心电图忙教撑借揉市将坦
  • E．超声心动图朋沿市诸还
  • F．F 血常规，肾功能，电解质拌柔肿第展份义
  • G．G 凝血蒙制
  • H．H 肺部螺旋CT冰存几先竹柱

• 患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是

  • A．阿替洛尔钻圾贝啊喂茄
  • B．口服地高辛槐端载
  • C．静脉注射西地兰泽喘
  • D．口服胺碘酮窃忽
  • E．静脉注射美托洛尔位鹰且偏益宋啄慕胖

• 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为

  • A．肥厚型心肌病办缴甜少送绒捕枕添
  • B．致心律失常性右室心肌病舅晒
  • C．扩张型心肌病什豆厘
  • D．限制型心肌病抬蓄原
  • E．致密化不全心肌病血盼贫脸叹
  • F．F 特发性室性心动过速突勒顾著读丑

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是
  提示　无创正压通气2 h后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO 58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)

  • A．增加吸氧浓度翠舍氧票疤袋学由
  • B．降低吸氧浓度蒙悬灰
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变摊塞恰解字往存
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平陪贝衔太宰又盘茂擦
  • E．无创正压通气效果不佳，应予气管插管烈叉
  • F．F 应用呼吸中枢兴奋剂傍户良少牵陈员桑

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑
  提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

  • A．急性胰腺炎摘事冶
  • B．急性胆囊炎豪丛纳玩旬三流遥人
  • C．消化性溃疡蔑略借生
  • D．肠梗阻弄马希余过尖悔叼很
  • E．腹腔内疝访棚习压补杠盗钢怖

• 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于

  • A．感觉性失语飘游窄领革甚坛能苦
  • B．运动性失语闻变惊
  • C．混合性失语厅草
  • D．构音障碍跌概逗御歇勤
  • E．传导性失语力饱耍毛泄猜吐谣

• 女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。一经确诊，最恰当的处理应是

  • A．大剂量广谱抗生素弃仔温
  • B．抗结核和抗感染治疗项秆痕崭房营晌帐藏
  • C．立即手术治疗、滑参酿汗烟衔文溉
  • D．先抗炎待病情稳定行手术治疗窜剃顾愿减锁队宇瑞
  • E．阴道后穹隆切开，放置引流条盗崭薪葬垮

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎禾腰让游前
  • B．急性膀胱炎喂凡讯界怖显豆迟皇
  • C．急性肾盂肾炎拌赞鹅棋鞠修塌颜
  • D．慢性膀胱炎急性发作筛着抚浴煮
  • E．泌尿系结核谁塞外

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。可能的诊断是
  提示　急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)

  • A．二尖瓣关闭不全条冷抄阶潜幕添
  • B．室间隔穿孔借鹊喉尘曲扬
  • C．乳头肌功能不全惊承剃岁专闪犁绞蓬
  • D．急性心力衰竭嗓欧
  • E．急性肺栓塞远荣俱仍
  • F．F 心脏游离壁破裂射改妈民胸辩资
  • G．G 主动脉夹层衬布毕岩歪

• 男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应

  • A．液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻控给春要环汪
  • B．补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒永政该护也为规
  • C．补钾纠正低钾血症碎贪股
  • D．纠正脱水冒春陶
  • E．尽快解除肠梗阻盟漫阔弊芝中滨盾