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• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死定发鲁持单女咸随唯
  • B．急性胰腺炎混增秆脚救环价
  • C．急性化脓性胆管炎朋读僵蝶
  • D．腹主动脉夹层杰扰拐娃嚼剖安论阔
  • E．急性肺炎赌吴鞋
  • F．F 急性肠系膜动脉栓塞砖爽轨柏吴保淹祝

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择

  • A．外科切除左心耳，行外科消融端顿警
  • B．华法林无效，停用遗督辨士样伤令漂
  • C．将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5宗凶
  • D．联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷凭驾赏按草室茶
  • E．尿激酶溶栓便抚迈宝饿御健先

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是

  • A．低张性脱水垫说堂宁芝融反未
  • B．脑性耗盐综合征非闷
  • C．低血容量性低钠血症依注穴华批彻亲
  • D．氯化钠摄入不足或颗药
  • E．经胃肠丢失氯化钠过多斗银佣舒搜
  • F．F 血浆AVP增多瓣饶官愧忙却哄患

• 患者女，30岁。因乏力、牙龈出血1周，皮肤片状瘀斑、注射部位渗血2日来诊。检测白细胞3.4×10/L，血红蛋白70g／L，血小板25×10/L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

  • A．血小板减少伴功能障碍袭籍邮嗓
  • B．血小板减少拒景闹法从白愿
  • C．异常早幼粒细胞浸润血管壁悉宰啄青
  • D．凝血因子缺乏币椒
  • E．DIC搜愿漫

• 患者，昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜昧，查体：瞳孔明显缩小，多汗。此病人最可能是

  • A．阿托品中毒寺演洪
  • B．吗啡中毒呜夹江
  • C．有机磷中毒犯孕怖窄众掩牵
  • D．脑出血袍医撑未
  • E．一氧化碳中毒劝旁锄沾葡袄

• 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查：T 35 ℃，P 43次/min，R 12次/min，BP 145/80 mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。为明确诊断，应紧急检查的项目包括

  • A．头颅CT闪到凤懂毒
  • B．腰椎穿刺唤誓
  • C．肝、肾功能疑斧齐初齿受旅子逆
  • D．心电图为灵销哑恨赔
  • E．腹部 B超省筑沸了偷游架册
  • F．F 甲状腺功能库允笨录掩

• 患者，男，38岁。发热、牙龈出血1周来诊。检测全血细胞减少；骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第2天患者出现皮肤大片瘀斑，肉眼血尿。下列处理措施中错误的是

  • A．给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物遇御蚂厘或肃半象
  • B．早期使用肝素慰杯饺徒突卜
  • C．维A酸加抗生素治疗愧单匹虏油拍茶酷例
  • D．输新鲜血饶贯非答厨
  • E．补充凝血因子谜刀或

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括
  提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp 85/50 mmHg，HR 115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。)

  • A．阿司匹林谢疑蚕良钥叹
  • B．急诊冠状动脉造影及介入治疗蹈宫时务代递薄
  • C．ACEI梳蚀辆皆笼旷铸
  • D．肾上腺素吸肺较宴榨舌金涌蛇
  • E．胺碘酮然捧些宣生湖浓
  • F．F 地高辛筝迁紫避
  • G．G 利多卡因丽嘉要筐
  • H．H 主动脉内气囊反搏泵（IABP）存牲给纺愿
  • I．I 美托洛尔胆落坐

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。可能的诊断是
  提示　急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)

  • A．二尖瓣关闭不全彼长座溪否勇陪换蜜
  • B．室间隔穿孔工敞齿苦孤倘荣抖慕
  • C．乳头肌功能不全陵窑兰婶鉴朗撑飞挺
  • D．急性心力衰竭啊价唐呢括户
  • E．急性肺栓塞烧绳艰震岁神环叠殊
  • F．F 心脏游离壁破裂婶写
  • G．G 主动脉夹层毯排虽验左刑各蔬

• 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188 次/min，血压70/40 mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括

  • A．β-受体阻滞剂蒜她
  • B．永久起搏器笨碍读央刷贴帮
  • C．ICD娘操政窗
  • D．奎尼丁善组喇企芬罚伸义
  • E．心律平协侮孝小点代
  • F．F 胺碘酮趣合蓝洒贺脖俘