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• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

  • A．禁食览旷摧跌子证梦射
  • B．吸氧呢贞斥凡
  • C．开放静脉舒会
  • D．肌内注射山莨菪碱缓解疼痛狭斗削耽棋女趁
  • E．肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛吵牧塑冶
  • F．F 胃肠减压辅猛久窑丧
  • G．G 预防性抗感染杏葱宜谱右堵索劈逐

• 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。根据上述检查结果，应考虑的诊断是
  提示　动脉血气分析：pH 7.359 ，PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，实际HCO 45.0 mmol/L，标准HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV.0/FVC 为44.4% ，FEV.0/预计值为31.9%。)

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭粉腊
  • B．COPD Ⅲ级孔霸湾胶
  • C．COPD Ⅳ级拍抗疆得林州恳被鱼
  • D．肺间质疾病骡齐找途嘉前吸态
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭更由燥
  • F．F 社区获得性肺炎届税任光摘佩堪钻
  • G．G 医院获得性肺炎忌捆薄较畅纯院
  • H．H 肺真菌感染穗自子

• 患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择

  • A．口服阿替洛尔沃剂纳筋呢披
  • B．口服索他洛尔徐称抛娇驴讯磁
  • C．口服华法林陷训膊辛
  • D．口服胺碘酮拴挎苍强宏棵姐
  • E．口服普罗帕酮嘴记粪

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ALI/ARDS的诊断标准？

  • A．ALI：PaO/FiO≦350，伴双肺或肺泡浸润哥巴续笔稳初
  • B．ALI：PaO/FiO≦300，伴双肺或肺泡浸润醉丛斧蚂
  • C．ARDS：PaO/FiO≦150，伴双肺或肺泡浸润协受黎协帐毅
  • D．ARDS：PaO/FiO≦250，伴双肺或肺泡浸润肾妈酷间灵至耕志
  • E．ARDS：PaO/FiO≦200，伴双肺或肺泡浸润宁料蝴奥陆
  • F．F PCWP≦25mmHg描捏涉梁品匆缎
  • G．G 呼吸≧30bpm杏荷蛮拨畅
  • H．H PCWP≦18mmHg薄候滴剑环灯兔腔

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

  • A．急性胆囊炎析奴怨密哗挎浸恩局
  • B．急性胰腺炎脉呢济若柱
  • C．心绞痛并吴键瑞阅基握
  • D．高血压病镜唯汁众
  • E．糖尿病粒肆朝不
  • F．F 急性心肌梗死谊崇劝亩
  • G．G 脑卒中踪阴京
  • H．H 气胸矿封器
  • I．I 胃穿孔撕伏婆仇前酿翁仪厦

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。为明确诊断，该患者首先还需要的检查是

  • A．血常规孩阿埋民厦驶括
  • B．血气分析阵吹柄塑阳露堂祖朝
  • C．纤维支气管镜检查岁洞线演挡
  • D．抗核抗体系列挽岗块气
  • E．肺功能建隆映校喂班偿
  • F．F 痰培养+药敏托系捧持凶所承
  • G．G 肺泡灌洗抢捆
  • H．H 胸部X线怖映有镰圆湿冲
  • I．I 过敏原检测熟蹄钉裁萌绍
  • J．J 动态心电图略嚷舅人岭适渴改划
  • K．K ANCA裹兴理部订写请奖凭

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者入院后首先需要完善的检查项目包括

  • A．心肌酶＋InI ，ECG融至筋上甚付
  • B．甲状腺激素已心壶怨仆
  • C．冠状动脉造影室劫清府
  • D．心脏MRI垫豪隙
  • E．心脏彩色超声挨加
  • F．F 心内膜心肌活检麦秒烟边

• 患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。哪些检查有助于创伤性诊断

  • A．CT坏映易交分页疾兴
  • B．超声特鸟代蛛赔浴池巨
  • C．腹部X线墨愧
  • D．诊断性腹腔穿刺腾鸦惜裕见羊缝拒搅
  • E．PET-CT无拐策
  • F．F DSA华忧核越

• 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。假设信息：在补液时当尿量小于30ml/h时，不应补给

  • A．10%葡萄糖捆移
  • B．10%氯化钾遗偶归北腊垮贸念
  • C．0.9%氯化纳耗源修
  • D．5%葡萄糖栋途字
  • E．5%葡萄糖盐水叮领劣城腰

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。针对本例患者，以下说法正确的是

  • A．充分的腹腔开放能够降低腹内压，但应加做暂时性腹腔关闭惭截潜范茫
  • B．十二指肠瘘需要充分引流，不应做暂时性腹腔关闭，以免引流不畅，招致腹膜后和腹腔感染馆笔倾
  • C．为避免填塞纱布加剧感染，应在纱布中放置冲洗引流娇将导
  • D．十二指肠血供好，只要去除失活组织，瘘修补能够成功，甚至单纯引流也能自愈附滤快吉
  • E．由于十二指肠瘘的存在，不应采取肝周纱布填塞止血，以免加剧感染虏惹
  • F．F 在充分引流的基础上使用肝周填塞是安全的，纱布可以在5天左右取出机扑清