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• 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为

  • A．电解质紊乱挂悼
  • B．心衰沃乐摩闹
  • C．血容量不足仪介贫宵几厘宋希怜
  • D．急性肾功衰竭美无
  • E．休克基本纠正，无合并症征蚁

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞伸唉裕餐
  • B．并发气压伤气胸英樱
  • C．心输出量减少的峰宗杠屈
  • D．肺不张迅培督县
  • E．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)累促娃一疑穴防性著

• 男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理

  • A．以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物项析
  • B．以方便为最优先考虑因素，选择口服药物船刘井掠鼠丙镜萝
  • C．以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药唐贪役距抖脾晃
  • D．以药品市场导向选择药物衫寿库朝
  • E．以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素粘倍需遍沿邀宙撒

• 女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

  • A．脱(减)敏治疗施接洋略渠拉义充
  • B．长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠林典浆捷逃
  • C．长期服用酮替酚或其他抗过敏药砍踪赚榴米惑
  • D．长期服用泼尼松少透同耀仔膏
  • E．长期服用β受体激动剂或氨茶碱么的负

• 男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用

  • A．呼吸末正压通气路图谢摩冠床腊址
  • B．高频通气堪朽夜助
  • C．控制通气唇栽挽端谷田
  • D．持续气道正压通气难扬崇流惜还葡装
  • E．反比通气役狸元突扑伏舞估乡

• 女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是

  • A．给予糖皮质激素划聋永虏嘱
  • B．根据失水和心脏情况予以补液姻盘机狠尽蜓
  • C．给予抗生素皱港婶止亲班有角鹊
  • D．氧疗元灶松
  • E．气管插管证恰主县把蚀喊辆

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是

  • A．肺部啰音峰释例
  • B．心脏听诊诱岂淡未兔
  • C．胸膜摩擦音坑胞悼逝渴疏预短节
  • D．肺下界位置疆悲奸住菊揪腿校怖
  • E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比选裙

• 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

  • A．PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常兰坦赠昼
  • B．PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高催馋伞允哗
  • C．PaCO正常或略增高、略降低，HCO、pH正常，AG增高拣揪越拐肉
  • D．PaCO明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-升高，HCO变化与AG升高不成比例阀绩剃
  • E．PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高坏演朽顾

• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

  • A．逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmHO)而PaO达到8kPa为宜起抚甩迹间凯贪
  • B．逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmHO)而Pa O达到8kPa为宜晒袋暴降
  • C．逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmHO)而PaO达到8kPa为宜秆暖梅
  • D．使Fi O降至60％以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制孩床思性遣菠短临
  • E．休克患者禁忌机械通气和应用PEEP滑信搜栏

• 治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO 48mmHg，PaCO 28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO 53mmHg，PaCO 29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是

  • A．高频通气绢凳维魄肺纷范渔青
  • B．CPAP择滥泻开域顿
  • C．PEEP唤相样驼功龟雾碎哀
  • D．反比呼吸刺浩趴袋图干差
  • E．控制呼吸硬饭肩