2019N52A 男,65岁,呕血,黑便三天,半天来躁动不安,意识不清来院,肝炎15年,治疗情况不详;糖尿病10年,一直服用降糖药;高血压6年,规矩服用降压药;入院检查心率96次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,意识不清,胸前蜘蛛痣,颈静脉充盈(怒张?),心肺(-),肝脾触诊不理想,该患者意识不清最可能的原因是

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