2019N88A 男性,68岁,5个月以来渐进性乏力,食欲下降,1个月以来嗜睡,活动后感觉心悸、气短,下肢水肿、便秘,无体重下降,既往无冠心病、糖尿病史,查体:T36℃,P52次/分,BP100/85mmHg,神情淡漠,高枕位,颜面水肿,皮肤干燥,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音低钝,肝肋下1.5cm,双下肢胫前非凹陷性水肿(+),跟腱反射减弱。患者最可能诊断为

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