- 固体探测器的灵敏度约为气体探测器的
- 只能在方形弓丝上完成的弯曲叫第三序列弯曲，临床上通常称
- 女性，30岁，被车撞击后当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，58岁，因\"乏力、饮食差近一周，发现白细胞异常升高1天\"就诊。患者一周前因劳累后出现乏力，继而出现饮食差，近3、4天进食少，伴咳痰，咳白色黏痰，当时未测体温，无头晕、咽痛、流涕，无腹痛腹泻等不适。于2014年12月4日至无锡市第二人民医院就诊，查血常规示：WBC97.5×10
/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。外周血细胞涂片：原始细胞95%，成熟粒细胞2%，淋巴细胞2%，单核细胞1%。收入我院进一步诊治。患者发病以来，精神欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
吸烟40余年，2包/天。否认嗜酒、服用药物史。否认既往毒物接触史。否认家族类似疾病史。
＜3.体格检查
T38℃，P78次/min，R20次/min，BP144mmHg/70mmHg。患者神志清楚，营养一般，体检合作。贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查
(1)
血常规：WBC97.5×10/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。
(2)外周血细胞涂片：原始细胞95%。
(3)骨髓细胞学检查：细胞增生明显活跃。全片单核细胞系统增生异常，其中原、幼单核细胞占92%，细胞胞体大小不一，多呈圆形、椭圆形，胞核易见扭曲、折叠，核染色体较细致，核仁隐显不一，胞浆量中等，染灰蓝色(见图46-1)。
(4)细胞化学染色：POX阳性82%、阴性18%(见图46-2)，NAE阳性98%、阴性2%，NaF抑制试验，大部分细胞阳性被抑制。粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，巨核细胞数量减少，血小板少见，提示急性单核细胞白血病(M5a型)骨髓象。
(5)流式免疫学分型：存在CD45弱表达，侧向散射光(SSC)较低细胞群，疑为原幼细胞，约占78.6%。以髓系细胞相关抗原表达为主：CD11b
80.5%，CD140.9%，CD157.0%，CD160.1%，CD11789，6%，CD1394.2%，CD3389.5%，CD3491.7%，HLA-DR98.4%，CD5623.4%。胞质抗原：CD79a0.1%，cyCD30%，MPO64.5%(见图46-3)。
(6)染色体显带分析：46，XY。 (7)基因突变检测：FLT3-ITD插入突变阳性。 ＜5.诊治经过 入院后立即给予羟基脲2.0g/6h×6，减少白细胞，碳酸氢钠碱化及水化治疗，同时予去白悬浮红细胞和血小板输注，纠正贫血及血小板减少，头孢他啶(12月5日～12月7日)、克倍宁(12月8日起)、替考拉宁(12月27日起)抗感染，氟康唑(12月11日)预防真菌感染，酚磺乙胺、速乐涓预防出血，乐松、地塞米松退热。12月11日停羟基脲，开始CAG方案化疗，因患者化疗期间白细胞显著降低，调整化疗方案，实际用药情况：Acla20mg/dl-4+Ara-C50mg q12h×5(12月11日～12月13日)，25mgq12 h×7(12月14日～12月17日)，15mg q12h×8(12月17日～12月21日)+G-CSF150μg/d
、225μg/d
，同时予止吐、护肝等对症支持治疗。化疗期间患者一度查BNP增高，予利尿等对症治疗后BNP恢复正常。12月24日患者出现发热，调整抗感染药物为加替考拉宁。电解质血钾偏低，予口服补钾。化疗后患者骨髓抑制，予成分血输注支持，吉巨芬刺激血小板生成。2015年1月5日再行骨穿，结果显示M5骨髓象缓解。目前患者无特殊不适主诉，目前经输血和白蛋白对症支持治疗后血象有所改善，经上级医师查房同意后予以出院。该患者的处理方案及理由是什么？ - 免疫功能正常的隐孢子虫感染者临床表现为
- 女性患者，28岁，因“咽痛伴发热6天，加重伴张口困难1天”入院，查体所见如左图，该患者诊断考虑为（ ）
- 下列除哪项外，都是流行性腮腺炎腮肿的特点
- 某男，大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。四诊合参，辨析其证候是
- 患者，男，70岁，初戴全口义齿，正中
咬合时，咬合接触点较少。若在正中调后，前伸时仅有前牙接触，后牙无接触，此时应调磨 - 患者，男性，63岁。高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉。查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级。1、其病变部位为
- 有权制定卫生法律的是
- 患者小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数，方可选
- 如何预防营养性缺铁性贫血
- 用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是
- 地高辛引起眼部的副作用可能是
- 患者男性.50岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：BP100/60mmHg，P95次／分，肝、脾未触及。该患者出血的原因最可能是
- 关于骨肿瘤好发部位，下列描述错误的是
- 生姜泻心汤的药物组成是
- 一患者下颌，
缺失，
不松动、无龋、牙槽嵴丰满。铸造支架式义齿，
远中
支托，三臂式固位体，舌杆大连接体。义齿戴用1周后，主诉基托压痛，基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，左侧下颌舌隆凸处黏膜红肿，叩痛（＋）义齿各部分密合，咬合不高。左侧下颌舌隆凸压痛的处理方法是 - 患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查
- 交感性眼炎
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．宫体族铺编梢段涂页
- B．阴道练返司
- C．卵巢原婆配况
- D．直肠蹲开却实拦仙椅
- E．尿道坚财孟暴龙犬剑购脖
-
- A．没有确定的射程，不能直接引起物质原子电离或激发窝职壤衔宾斯
- B．没有确定的射程，直接引起物质原子电离或激发乘秋变
- C．有确定的射程，直接引起物质原子电离或激发状迈付
- D．有确定的射程，不能直接引起物质原子电离或激发显述永勤羽光卧摧原
- E．强度近似呈指数衰减，直接引起物质原子电离或激发扩乃腰始
-
- A．O.3397eV/离子对懒咳吼避辟骗
- B．3.397eV/离子对抗戒湿雪桑铸
- C．33.97eV/离子对熊队副口姑陆英叠
- D．339.7eV/离子对黎手膛打浩俊国雪
- E．3397eV/离子对船虫哭淋质鹿随拉
-
- A．KV级CBCT可提供锥形束体积影像和平面影像巴丑整城橘抹缺
- B． KV级CBCT比MV级CBCT提供更好的软组织分辨能力窄娘员
- C． KV级CBCT比MV级CBCT的影像质量好归麦
- D． KV级CBCT比MV级CBCT成像更迅速科敌峰毕
- E． MV级CBCT无需加装射线发生装置骡辱第迅浙
-
- A．"斗篷"野和"倒Y"野虚固浅廉卧阴苦
- B．加楔形板的照射野壳螺所欧何
- C．某些规则挡块射野和独立准直器形成的偏轴或不对称野壤和勉义徒
- D．照射野边缘的剂量计算嚷裹残直
- E．各种不规则照射野跟粒治趋膏吉需木弃
-
- A．氟-18镰维缩背
- B．锶-90揪访红枪粘插曾甚吴
- C．磷-32臂菌
- D．锝-99眯就庆
- E．铱-192拐患赴洋
-
- A．X线和γ射线毙穷兄纪在缎斗弃
- B．X线和电子线任潮蛛
- C．α射线和β射线挤米鹊猪首
- D．α射线和γ射线蒸肤偏如
- E．β射线和γ射线庭隐匹埋蛾候斥统
-
- A．30年巩嫩世奋缓
- B．31年壤屯
- C．32年碌偷董址钢
- D．33年燕扭虎轻知悬遣
- E．34年闸顺盒计井垄省
-
- A．阻止本领的计算，应用Spencer-Attix空腔理论诊桑周育
- B． Spencer-Attix空腔理论考虑了在剂量仪自身体积内的电离旱践烧脊
- C． Spencer-Attix空腔理论主要是针对中等大小的腔体站辫腊制伙
- D． Spencer-Attix空腔理论的实际应用需要额外的修正因子膜图气僻脸涂旷难
- E． Spencer-Attix空腔理论较好的弥补了Bragg-Gray空腔理论的缺陷算删惩仔杆织规
-
- A．水表面牛翠椒昌炉滑滚贴
- B．水下5cm榆讲桂赔衰编烘傲
- C．水下7cm蜡十爸丙睁
- D．水下10cm起升役胞终
- E．水下15cm遗恒漆给末筐霉
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号