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• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg直锦添龄越
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg煮距
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标亿痛
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%中康眠州库嗽
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg炊稼构滥哪

• 根据以下材料，回答下列各题。患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃，甲状腺II度肿大，甲功三项：FT46.91pmol/L，FT18.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心电图示：窦性心动过速，血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mgbid，普萘洛尔10mgtid。5.该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是

  • A．血常规鼠舰郎介撕价饭流炒
  • B．肺功能羞利
  • C．肝、肾功能低鼓筐变旺
  • D．血压与心率滩校透拉言
  • E．甲状腺功能常勾王勿盆疤

• 24.不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物存在不良相互作用，已降为二线用药的平喘药物是

  • A．异丙托溴铵艳态画析难饲视公芹
  • B．氟替卡松器舅私
  • C．孟鲁司特梦耍挠摊闲陪缩鼠
  • D．沙美特罗察对医康盟战芒
  • E．茶碱炕输督

• 2.患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方雷尼替丁150mgbid；胶体果胶铋150mgqid。关于该患者用药的注意事项，正确的有

  • A．雷尼替丁可在早晚餐时服用现炎跳
  • B．胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上绳喂诞邻器聋港费绳
  • C．胶体果胶铋须餐前Ih及睡前给药拴踏二悲镇
  • D．服用胶体果胶铋期间，舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后可恢复正常拦扩味壤
  • E．雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍、司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用泛渐

• 10.患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食后缓解，X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是

  • A．颠茄影贱辽匹副
  • B．多潘立酮罪别悬援
  • C．奥美拉唑敢由舟
  • D．甲氧氯普胺垮耽赢
  • E．莫沙必利棋惊活慌老锻牺运收

• 11.同时抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

  • A．马普替林迁牛逃漫霉赶称削
  • B．度洛西汀松患易席越拒
  • C．帕罗西汀轰部周
  • D．吗氯贝胺渡励咳锦出跪
  • E．米氮平猴之钱渣构讨秀赤

• 患者，女。52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。8.应用此方案前，需排除的用药禁忌证为

  • A．骨质疏松症二袍傅肚哄驳阅吐绿
  • B．血栓性静脉炎献反棕娘鸭市
  • C．泌尿系统感染阅耕汗坛且却
  • D．血脂异常储暖童厌钩
  • E．腰椎间盘突出症鹿杨家

• 33.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是

  • A．维持原剂量给药搜术旷牵样遣
  • B．停用华法林，换用低分子肝素材灌班塘
  • C．停用华法林，换用达比加群酯晓钢圆悠
  • D．华法林适当减量，3日后复测INR椅利础
  • E．暂停抗凝治疗井减邪

• 6.关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有

  • A．阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险拔勒
  • B．老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险恢俩殃蜡预行槽肯
  • C．阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状镜汗邪尝
  • D．阿片类镇痛药物可引起胃肠道运动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱庄洞搁华升削引店村
  • E．阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险毅载里

• 6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化，利尿的同时，还应给予的药物是

  • A．美司钠阳团推市军炭乱贤
  • B．二甲双胍剖疫骨飘
  • C．氯化钾组体
  • D．螺内酯哄披
  • E．碳酸氢钠转申