您可能感兴趣的相关话题

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。2.不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是

  • A．比索洛尔辟晃塞
  • B．螺内酯框披
  • C．呋塞米瘦宅
  • D．贝那普利丈艰沙
  • E．氨氯地平挨星毫

• 患者，女。52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。8.应用此方案前，需排除的用药禁忌证为

  • A．骨质疏松症坑加哄炼殖倡系花援
  • B．血栓性静脉炎缝钱概由酿之
  • C．泌尿系统感染钞震族喂
  • D．血脂异常叠离
  • E．腰椎间盘突出症壁锄熄储焰

• 6.关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有

  • A．阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险坡玉劈观僚内梯终
  • B．老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险蹦贤掠缠较择忽闯粮
  • C．阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状获岛撞盼话
  • D．阿片类镇痛药物可引起胃肠道运动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱过搁
  • E．阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险款执锐

• 40.与体内过氧化物和自由基结合，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种有毒物质解毒反应的药物是

  • A．葡醛内酯燕说诊才
  • B．还原型谷胱甘肽舒性迁悉
  • C．多烯磷脂酸胆碱示蔽
  • D．甘草酸二铵娃娃
  • E．熊去氧胆酸巨动世择

• 29.患者，女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应当补充的维生素是

  • A．维生素D毙缩传纲照
  • B．维生素K孩泊
  • C．叶酸悉多躺籍美
  • D．维生素B12丙膜鲜偿晨
  • E．维生素B2骂脸麦

• 12.患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰。体温39.2℃，WBC15.1X10L，中性粒细胞百分比77%，诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是

  • A．头孢克洛尊衬塑
  • B．头孢呋辛僻盏档窝表都
  • C．左氧氟沙星篮烦宴貌
  • D．阿莫西林跳上贯岛搁睬焰清
  • E．阿奇霉素率总使织泽买糟

• 35.患者，女，孕8周，诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导，错误的是

  • A．孕期甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功斯先傲翻
  • B．服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊垄被拦漏体
  • C．左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿无不良影响翼念罪寄泊
  • D．应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服如梯牙索施事纳予
  • E．左甲状腺素钠起效较慢，一般几周后才能达到最佳疗效篮兵真河孤监堆序

• 23.可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障碍性贫血，儿童需慎用的药物是

  • A．氟喹诺酮类病音铃庄替衡包
  • B．大环内酯类析毙锄余敏各
  • C．氨基糖苷类辆霸淹减奉
  • D．四环素类礼唉榆
  • E．酰胺醇类（氯霉素）角折滨屡

• 7.下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有

  • A．奥卡西平县碧行其捕冲
  • B．苯妥英钠茅声旗芬强偏音停
  • C．地西泮抄沙港健争灌笛谷滑
  • D．丙戊酸钠叛他袜哭搜痛陵嚷啦
  • E．卡马西平径敞

• 36.长期使用可能导致血钾升高的降压药物是

  • A．硝普钠垂净腊戴改爸
  • B．美托洛尔忍巩慎宽猪二怪
  • C．氨氯地平历一帝审泄倡鹊宋
  • D．贝那普利践箱妄座
  • E．氢氯噻嗪户若肃师亦宴