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• 49.若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是

  • A．氯吡格雷戏党摇帆杏券沿
  • B．阿司匹林诗印堤雄乏模乐刻
  • C．依诺肝素咏耻速塘棚尼支事
  • D．肝素擦沸汇素
  • E．达比加群酯地趴垂拼礼闷得闹

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。2.不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是

  • A．比索洛尔漂区登还贿丈除劝
  • B．螺内酯奸纽械狠葛弃余塌
  • C．呋塞米疏坟手淡响粒饿娇
  • D．贝那普利论找伯
  • E．氨氯地平吸晴岔娇

• 8.对碳胺类药物有严重过敏史的患者可选择的利尿剂是

  • A．布美他尼晒妖锣倚偏悼究
  • B．依他尼酸柴兼镰劫粘鼻挨
  • C．呋塞米胆演校位风见盟生
  • D．托拉塞米情窃暑拒文夹
  • E．吲达帕胺会脉刺

• 50.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是

  • A．氯吡格雷护福
  • B．阿司匹林话要夏喂阶彩
  • C．依诺肝素映闯膛亲
  • D．肝素芝颈驼另钱权扇仍
  • E．达比加群酯怕女漏

• 60.注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是

  • A．氯化钠注射液稀释控开骄艺奥债换
  • B．5%葡萄糖注射液稀释爬蹄谢道顽胞躬炊
  • C．先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡蔔糖注射液进一步稀释顺危筐悔大走号
  • D．先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释持码植今惯
  • E．先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释府冻

• 22.按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药方案中，错误的是

  • A．注射用青霉素钠480万单位，iv，q8h解诗
  • B．莫西沙星片0.4g，po，bid势似名划座
  • C．注射用美罗培南1g，iv，q8h燕晕兄毫喷萌带
  • D．阿奇霉素片0.5g，po，q8d门代危特凉游诞怪
  • E．注射用头孢曲松钠1g，iv，q8d口滴关缺教龙

• 30.对合并有高氨血症的便秘患者，适宜使用的泻药是

  • A．甘油漠浪
  • B．聚乙二醇4000感灯粮羽论根
  • C．乳果糖季参针驾马思跪筹
  • D．硫酸镁滑汽钞停鸦仪轰
  • E．酚酞书些竖集嚼围上

• 53.患者，女，55岁，诊断为“甲癣”，宜使用的药物是

  • A．卡泊芬净纸涝毛韵装漂
  • B．氟胞嘧啶辽宝
  • C．特比萘芬棕枣引壮瓣热湿抚
  • D．氟康唑找庄么弯惯邪
  • E．制霉菌素秧哑犬

• 1.华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华，法林合理使用的说法里正确的有

  • A．华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢股北婆鲜坡
  • B．华法林和肝素类似，体外也有抗凝活性望室馆阳
  • C．为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子II的清除哭轿吴哑胆夕圾崇浸
  • D．华法林的抗凝作用能被维生素K所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬，如菠菜等瑞图特芦羞歌
  • E．华法林应用过量易致出血，对于严重的出血可。以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗攻父蛮府

• 16.患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使用的治疗药物是

  • A．溴吡斯的明踩虫坝阳钳目惰了
  • B．山茛菪碱茫丽
  • C．多潘立酮一涌宗雀
  • D．酚妥拉明巾收皆异互龙
  • E．莫沙必利不坦亩热约