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• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。3.关于沙库巴曲缬沙坦的使用注意事项，错误的是

  • A．沙库曲缬沙坦不能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用堤诞汇滋
  • B．从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦时，应停用ACEI36小时后方可转换匀乖坛
  • C．轻、中度肾功能不全患者可使用沙库巴曲缬沙坦几晋职乃拌
  • D．轻、中度肝功能损害患者可使用沙库巴曲缬沙坦宫陵评狭尸轿陵引
  • E．孕中、晚期妇女禁用沙库巴曲缬沙坦滋锦脉惧可锹

• 2.患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方雷尼替丁150mgbid；胶体果胶铋150mgqid。关于该患者用药的注意事项，正确的有

  • A．雷尼替丁可在早晚餐时服用车所详剃梨营伤师
  • B．胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上手程余过赴
  • C．胶体果胶铋须餐前Ih及睡前给药欠音庸司此趋
  • D．服用胶体果胶铋期间，舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后可恢复正常指蛋踢慎派倘鞭
  • E．雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍、司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用锤良奏绑宽

• 35.患者，女，孕8周，诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导，错误的是

  • A．孕期甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功圆唯
  • B．服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊灿余皆飞偷消场
  • C．左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿无不良影响七咏滤欣畅歪仆阻
  • D．应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服柿灶蛮躺倘痰伞坦汉
  • E．左甲状腺素钠起效较慢，一般几周后才能达到最佳疗效帖还促督助社剖

• 31.与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是

  • A．甘油点男
  • B．聚乙二醇4000库行序趋
  • C．乳果糖背秤灭惊劈
  • D．硫酸镁民摸乔蒜析草令爆
  • E．酚酞悬蛮卵暖移升浸泽

• 45.在体内不易蓄积，适用于老年和肾功能不全患者的胰岛素促泌剂类降糖药是

  • A．艾塞那肽劲洒寻
  • B．利拉鲁肽盆骤壮式
  • C．西格列汀臭丙
  • D．罗格列酮配洞
  • E．瑞格列奈拉农陡宫

• 10.主要通过选择性抑制5-HT再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

  • A．马普替林眯觉结敞岔摆另
  • B．度洛西汀某楼埋
  • C．帕罗西汀代知物淋括
  • D．吗氯贝胺乙蹈粥
  • E．米氮平琴漫耍历仪贿系除

• 根据以下材料，回答下列各题。患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃，甲状腺II度肿大，甲功三项：FT46.91pmol/L，FT18.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心电图示：窦性心动过速，血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mgbid，普萘洛尔10mgtid。4.该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是

  • A．血小板计数下降耀喉
  • B．淋巴细胞计数下降若乒围熟
  • C．粒细胞缺乏症浪灵脆销谜宣吴
  • D．关节痛玩英蛋婶阳阅
  • E．肝酶异常稿商抚执密宾杯丑万

• 16.患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使用的治疗药物是

  • A．溴吡斯的明云除棉电逮
  • B．山茛菪碱茧波嘴储数晓假裹遭
  • C．多潘立酮拢警令槽罐缎芳
  • D．酚妥拉明仰康边拖
  • E．莫沙必利满掀筛炒绍解典

• 7.下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有

  • A．奥卡西平顿俩迫
  • B．苯妥英钠版创
  • C．地西泮骨挽校谷避厌途厅
  • D．丙戊酸钠漠役卧链具念信
  • E．卡马西平才载稻快堤失拍

• 11.同时抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

  • A．马普替林特识摘尖尝拾
  • B．度洛西汀泽度抛邮课
  • C．帕罗西汀策柴倾雁木更
  • D．吗氯贝胺裤寄弓男倦任税访
  • E．米氮平坑污产和知迹