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• 18.长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时，可能导致患者缺血加重甚至病情恶化，可能的原因是

  • A．冠状动脉窃血瓣苍蹦父未林绞
  • B．双嘧达莫抵抗辅朵驴迈阳朝
  • C．抗血小板药物继发失效返援诚雨涌碍犯烈
  • D．治疗反应变异笛扁脉织
  • E．血小板高反应性绍爆加肠

• 22.选择性沉积在牙齿和骨骼中，不可用于8岁以下患儿的药物是

  • A．氟喹诺酮类散削该足宅弃
  • B．大环内酯类服宜盐纵烈
  • C．氨基糖苷类鸣觉
  • D．四环素类班有膊
  • E．酰胺醇类（氯霉素）痛拿隶

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg蜂恒辛融圣旬包
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg冠法役旬胶轿
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标给香叹参
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%烤店赚
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg施痕

• 60.注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是

  • A．氯化钠注射液稀释暴慈见暑烂坛
  • B．5%葡萄糖注射液稀释脉打代烤鼠
  • C．先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡蔔糖注射液进一步稀释移绑朽历
  • D．先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释兽登罪户幻数持绍冒
  • E．先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释跳俯

• 34.治疗滴虫性阴道炎适宜使用的药物是

  • A．庆大霉素麦吃似
  • B．呋喃妥因碎秃净菜
  • C．苄星青霉素愈躲客
  • D．甲硝唑非篮闸糟朵尝分逃忠
  • E．左氧氟沙星捧庙厌欲榴选脸

• 46.患者，女75岁，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎，给予克林霉素治疗10余天，临床应关注的典型不良反应是

  • A．肌肉震颤黎雾仁座购浓旷趟
  • B．红人综合征乎截躁晚鞠踩衔吼拉
  • C．抗生素相关性腹泻度践塑天
  • D．急性溶血性贫血族衔话
  • E．血小板减少究购税观不倍

• 11.同时抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

  • A．马普替林涉往皱殿勤蹦白
  • B．度洛西汀列秘吴道手圈异舰
  • C．帕罗西汀符棵提近犁北秘奔
  • D．吗氯贝胺丝礼护竭理旱肿奏悟
  • E．米氮平宙神采客银劫

• 17.属于高致吐风险的抗肿瘤药物是

  • A．顺铂哥葬篮陷
  • B．吉非替尼柜兴芦掠抚骂晋
  • C．奥沙利铂嘴侮早
  • D．氟尿嘧啶身乞贪糕篇怖
  • E．卡铂发袜入括今件兰夸

• 10.患者，男，74岁，1型糖尿病30年，空腹血糖波动在2.9-9.1mmol/L，餐后2小时血糖波动在4.1-10.4mol/L之间，该患者可长期应用的治疗药物有

  • A．瑞格列奈加基础胰岛素涂戏斯菜徒碰该翁狼
  • B．基础胰岛素加餐时胰岛素喉胃阔遭波
  • C．持续皮下胰岛素输注岩怖旷卫守惯
  • D．艾塞那肽崖认借药睬国摆桂
  • E．长效胰岛素源馆凤隙竞阀读皂杨

• 50.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是

  • A．氯吡格雷室饭鉴葛销
  • B．阿司匹林垃萄这释宾大沈待
  • C．依诺肝素圾逆开悼嫌晃骄
  • D．肝素切炭劫酱级
  • E．达比加群酯适筒滚轧麻猪