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• 8.关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有

  • A．单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%桃四演狸泛来海鼻
  • B．硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯层婆草部居
  • C．为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8-12小时无药期话精皇望寄死侍
  • D．禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用轮恐
  • E．硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施依慕样接柏忧酿

• 10.患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食后缓解，X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是

  • A．颠茄欧余丈凑颈
  • B．多潘立酮卜猎花旅鱼栏动梢
  • C．奥美拉唑壤给
  • D．甲氧氯普胺脱俭滤感叙闹态算酸
  • E．莫沙必利刚使蜓思唯以鞭

• 8.患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰，发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏，面色苍白，呼吸困难，血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是

  • A．多巴胺武勤帽青慌方旬舱地
  • B．去甲肾上腺素驴京新雅任迫游
  • C．地塞米松岗警样辅井北允
  • D．肾上腺素顷盗颗份
  • E．氢化可的松缓码隆沉倘

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg萝桂汤蛾饺燥
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg让师捞
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标雷颤刻要榜吨
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%蜘伯阶辞忧熟
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg痰丧破锣狂

• 20.严重肾功能不全患者使用时，无需调整剂量的药物是

  • A．洛伐他汀衬逼连减忙空嘴世
  • B．瑞舒伐他汀粪旬泪绿队逼敢
  • C．辛伐他汀夺悠邀躬湿
  • D．阿托伐他汀贪倚幼失雾吹六
  • E．普伐他汀岁解币情到穗入心

• 41.伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糖尿病患者，不宜使用的降糖药物是

  • A．格列美脲呼神
  • B．阿卡波糖丈宵
  • C．二甲双胍卧电兄愚垃挠
  • D．吡格列酮生半蚁秃掉贺获
  • E．胰岛素锻萍

• 50.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是

  • A．氯吡格雷奋部戴耕搅蹦了
  • B．阿司匹林繁辣枪企羽束抽
  • C．依诺肝素鼠丙
  • D．肝素运子
  • E．达比加群酯浪吐集勿

• 患者，女。52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。9.患者在治疗过程中，应立即停药的形是

  • A．突破性出血帖收赴巡方股纱
  • B．乳房触痛或增大守准责能街郊吵蝴导
  • C．白带增多嫂晃盗
  • D．体重增加寒炒市尤明年焰赤
  • E．糖耐量异常呼孟刻欢翻默串

• 2.患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方雷尼替丁150mgbid；胶体果胶铋150mgqid。关于该患者用药的注意事项，正确的有

  • A．雷尼替丁可在早晚餐时服用忌包吃
  • B．胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上密界胸匆唱
  • C．胶体果胶铋须餐前Ih及睡前给药自糟嫂俭津走俯超回
  • D．服用胶体果胶铋期间，舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后可恢复正常帐吼集
  • E．雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍、司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用陆子笛烛盛刘件

• 31.与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是

  • A．甘油塑哄法闻掉
  • B．聚乙二醇4000裁惰尚周催叹
  • C．乳果糖夹治填瓣面珍统
  • D．硫酸镁复法
  • E．酚酞闹惜走剧侄缴澡吓