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患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数 14.52 kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。请问此时为明确诊断应该选择的检查手段为?提示 尿蛋白:1 g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
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患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻 尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体: T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面 簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充 血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。请问可能的诊断是?
患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是哪种?
患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10 min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5~V6导联 ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。 :请问提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是 ?
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患者男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。请问此时应做哪些检查?
患者男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。请问患者应考虑的诊断是?
患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30 mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。行诊断性试验的药物是?提示 考虑到患者病史长,甲状腺功能亢进症状较轻,虽甲状腺激素水平长期增高,但TSH 始终正常或持续明显增高,故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能。)
患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体:身高168 cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3 ml,质软,阴茎长约4 cm。B超:左肾缺如。请问目前应主要考虑的疾病有?
1.现病史 患者,女性,40岁,因\"血压升高6年,发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高,当时测血压160mmHg/100mmHg,予口服厄贝沙坦150mg/d,血压控制尚可,大多维持在120mmHg/80mmHg左右,近半年来患者常感觉有头昏不适,2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg,调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d,左旋氨氯地平2.5mg/d,氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服,患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右,患者因血压不理想于一周前来我院就诊,门诊查血K2.9mmol/L,CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影,腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来,精神、食纳、睡眠可,大小便正常,体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史,否认药物过敏史。已婚,育有一子,体健。父亲有高血压病,母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃,BP150mmHg/95mmHg,R16次/min,P80次/min,Ht160cm,Wt65kg,神志清,精神可,脸稍圆,全身皮肤未见明显紫纹,无瘀斑,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。 :诊断依据有哪些?
1.现病史 患者,女性,40岁,因\"血压升高6年,发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高,当时测血压160mmHg/100mmHg,予口服厄贝沙坦150mg/d,血压控制尚可,大多维持在120mmHg/80mmHg左右,近半年来患者常感觉有头昏不适,2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg,调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d,左旋氨氯地平2.5mg/d,氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服,患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右,患者因血压不理想于一周前来我院就诊,门诊查血K2.9mmol/L,CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影,腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来,精神、食纳、睡眠可,大小便正常,体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史,否认药物过敏史。已婚,育有一子,体健。父亲有高血压病,母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃,BP150mmHg/95mmHg,R16次/min,P80次/min,Ht160cm,Wt65kg,神志清,精神可,脸稍圆,全身皮肤未见明显紫纹,无瘀斑,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。 :该患者的处理方案及理由是什么?
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