您可能感兴趣的相关话题

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？

• 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。该症状最支持的诊断是？
  提示患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。诊断考虑的疾病是？
  提示　胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C3 56.5 mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（＋）原液、ANA(＋) 1∶160；自身抗体：AMA(＋) 1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。)

• 1.现病史 患者，男性，25岁，因\"尿痛、发热伴反复关节肿痛16天\"入院。16天前患者无明显诱因下出现尿痛、尿道口溃疡，次日右侧内踝肿痛、皮温升高，当地医院予以左氧氟沙星、热淋清胶囊治疗4天后，尿痛消退、尿道口溃疡愈合，右内踝肿痛稍有减轻。此后出现咳嗽、咳痰伴发热，体温最高39.2℃，伴畏寒、结膜充血畏光，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、口腔溃疡、肌痛等。外院查WBC10.4×10/L，N67.3%，CRP＞160mg/L，尿白细胞(+)，右踝关节正侧位摄片未见明显骨结构异常，X线胸片示右下肺感染。遂予以头孢西丁、依米替星抗感染，复方氨基比林退热，金霉素眼膏等对症治疗，患者仍有反复午后低热。4天前，患者出现左膝关节肿痛(见图98-1)，活动明显受限，无明显晨僵。患者自发病以来，精神欠佳，胃纳可，夜眠欠佳，体重减轻1.5kg。 2.既往史 否认高血压、糖尿病、痛风等疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术外伤史及药物过敏史；否认大量饮酒史及吸烟史；否认家族史。 3.体格检查 T37℃，P80次/min，R16次/min，BP104mmHg/76mmHg，神志清，精神可，被动体位，结膜无充血，发际、皮肤未见皮疹、脱屑，心肺(-)，腹平软，右内踝关节、左膝关节可见红肿，触痛(+)，皮温升高，左膝关节浮髌试验(+)。 4.实验室和影像学检查
  血常规：RBC3.78×10/L，Hb112g/L，WBC8.68×10/L，PLT400×10/L，N72.1%;尿白细胞(++)/HP；肝肾功能、血糖、血脂、电解质、肌酶、免疫球蛋白均(-)。ESR＞120mm/h，CRP207.8mg/L，抗\"O\"459IU/ml，PCT0.12ng/ml;肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、RF、补体均(-)；ANA、抗ENA、ANCA、抗CCP抗体均(-)，HLA-B27(+)；HIV、梅毒抗体、支原体抗体及其他病毒抗体(-)；血培养(-)；G试验(-)；尿涂片及尿培养(-)。 胸部HRCT;两肺未见明显活动性病变。 :诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，女性，40岁，因\"血压升高6年，发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高，当时测血压160mmHg/100mmHg，予口服厄贝沙坦150mg/d，血压控制尚可，大多维持在120mmHg/80mmHg左右，近半年来患者常感觉有头昏不适，2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg，调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d，氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服，患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右，患者因血压不理想于一周前来我院就诊，门诊查血K2.9mmol/L，CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影，腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。已婚，育有一子，体健。父亲有高血压病，母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃，BP150mmHg/95mmHg，R16次/min，P80次/min，Ht160cm，Wt65kg，神志清，精神可，脸稍圆，全身皮肤未见明显紫纹，无瘀斑，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，未触及异常包块，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。 :该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。请问如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，哪一种(或哪几种)措施可以考虑？

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。请问如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用哪一种(或哪几种)措施？

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 :不建议患者采用的治疗是 ？

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。请问为明确诊断应立即进行的检查项目包括？
  提示　甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。能逆转病情进展的根本治疗是？