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• 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。为进一步明确诊断，最有意义的检查是？
  提示　院后查，PPD 5U(－)；肿瘤五项(－)；血气分析：pH 7.39，PaCO 43.5 mmHg，PaO 113 mmHg，SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%，FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)

• 患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。请问目前应主要考虑的疾病有？

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 :请问提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是 ？

• 患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。请问此时应做哪些检查？

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应进一步进行的实验室检查是？
  提示　给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。请问应检查的项目包括 ？

• 1.现病史 患者，女性，40岁，因\"血压升高6年，发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高，当时测血压160mmHg/100mmHg，予口服厄贝沙坦150mg/d，血压控制尚可，大多维持在120mmHg/80mmHg左右，近半年来患者常感觉有头昏不适，2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg，调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d，氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服，患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右，患者因血压不理想于一周前来我院就诊，门诊查血K2.9mmol/L，CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影，腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。已婚，育有一子，体健。父亲有高血压病，母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃，BP150mmHg/95mmHg，R16次/min，P80次/min，Ht160cm，Wt65kg，神志清，精神可，脸稍圆，全身皮肤未见明显紫纹，无瘀斑，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，未触及异常包块，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。 :该患者的诊断是什么？

• 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻 尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体： T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面 簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充 血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。请问对诊断有意义的检测项目包括？
  提示查体：双 眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧 球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前 房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体 （－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度 、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理 反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×10^9/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正 常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是哪种？

• 1.现病史 患者，女性，40岁，因\"血压升高6年，发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高，当时测血压160mmHg/100mmHg，予口服厄贝沙坦150mg/d，血压控制尚可，大多维持在120mmHg/80mmHg左右，近半年来患者常感觉有头昏不适，2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg，调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d，氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服，患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右，患者因血压不理想于一周前来我院就诊，门诊查血K2.9mmol/L，CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影，腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。已婚，育有一子，体健。父亲有高血压病，母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃，BP150mmHg/95mmHg，R16次/min，P80次/min，Ht160cm，Wt65kg，神志清，精神可，脸稍圆，全身皮肤未见明显紫纹，无瘀斑，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，未触及异常包块，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。 :该患者的处理方案及理由是什么？