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• 患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规RBC4.8×10/L，WBC8.8×10/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10/L。腹部B型超声肝内胆管扩张。可以确诊该病的指标是

• 患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规WBC20×10/L，N0.42，L0.18，E0.40。此时进一步的处理措施是

• 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为
  提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。）

• 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。治疗可选择
  提示服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2min后缓解。查体意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）

• 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有
  提示血常规Hb89g/L，RBC2.87×10/L，WBC5.5×10/L，N0.74，L0.20，E0.80×10/L，PLT120×10/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片正常。腹部及浅表淋巴结B型超声正常。）

• 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。支持包虫病诊断的依据是
  提示追问病史，患者年轻时在牧区工作过一段时间，因此高度怀疑包虫病。）

• 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。人可作为多房棘球绦虫的宿主，属于

• 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。可选择应用的药物有

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。考虑的诊断是
  提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

• 患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。根据初步检查结果，主要考虑的疾病是
  提示外周血白细胞分类E0.06；肝、肾功能正常；腹腔积液乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×10/L，细胞分类中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声肝表面光滑，形态正常，门静脉12mm，脾肋间厚38mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）