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• 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10/L，N80%，HB 120g/L，PLT156×10/L。确诊本病儿诊断的主要标准是

• 农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包\"感冒冲剂\"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。针对该病最有效的治疗药物是

• 患儿，男，5月 ，以食欲差2个月、心前区隆起，因患上感后出现拒食、呼吸困难、烦躁不安就诊。入院查体T36.7℃，P190次/分，R74次/分，体重7kg，发育正常，营养较差，神志清，烦躁，眼睑无浮肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗噪，可闻及喘鸣音，心前区隆起，未触及震颤，心界扩大，心率190次/分，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，柔和，传导不明显。腹软，肝脏肋下2厘米，双下肢无浮肿。辅助检查胸片可见心脏增大，以左室为主。心电图示左右心室肥厚，ST-T改变。LDH143IU/L，CK51 IU/L，GOT143 IU/L，GPT33 IU/L，HBDH225 IU/L。还应做哪些检查？

• 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 最可能的诊断为

• 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检查包括

• 张某，男，13岁，主因反复中上腹隐痛一年半入院。患儿近一年半无诱因出现反复中上腹隐痛，尤其近一月来腹部不适加重，疼痛常因进餐时间不规则，或饥饿引起，疼痛于进餐后两小时出现，常有嗳气、返酸，疼痛有时呈烧灼样，但可以忍受，进食少许饼干可缓解，曾有两次黑便，未引起重视。体检T37.0℃，P90次/分，R24次/分，Bp101/70mmHg，W33kg。自动体位，神情，营养发育中等，皮肤粘膜未见紫绀及黄染，浅淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，有理，各瓣膜区未闻及器质性杂音，腹软，中上腹压痛，以脐右上方为重，肝脾肋下未及，神经系统未引出病理反射。辅助检查血常规WBC5.3×10/L，N0.57，L0.41，Hb108g/L，Rbc3.79×10/L，PLT135×10/L；尿常规正常；粪潜血阴性；总胆红素82umol/L，间接胆红素61.0umol/L，胆固醇5.03umol/L，甘油三酯0.85 umol/L，；肝肾功正常；乙肝两对半阴性；血电解质均在正常范围；心电图正常；胸片正常；胃镜检查十二指肠球部变形，前襞见0.8cm×0.8cm溃疡一个，边缘光整，周围粘膜明显充血水肿；上消化道钡餐造影十二指肠球部变形，有龛影和激惹征象；幽门螺杆菌检查快速尿素酶试验阳性；肝胆脾胰B超无异常。诊断及依据

• 患儿，男 10岁。因胸闷、心悸一周，发现心律不齐一天入院，患儿入院前一周起常感头晕、胸闷，活动后气短，喜叹气，入院前一天因四肢乏力、心前区不适加重而就诊，体格检查发现心律不齐而收住院。体格检查T 36.8℃，P 88次／分，Ｒ 22次／分，BP 110／75mmHg。神志清楚，面色略苍白，口唇无紫绀，皮肤未见皮疹及瘀点，心率88次／分，不规则，早搏6～8次／分，第一心音低钝，各瓣膜区未疗及杂音，心前区无隆起，无震颤。两肺呼吸音清，腹部平软，肝脾肋下未及，腹部静脉无显露，下肢无浮肿，关节无红肿、畸形，无杵状指、趾。辅助检查结果，实验室检查①血常规RBC 3.24×10/L，Hb 116g/L，WBC 5.5×10/L，PLT 230×10/L。②心肌酶谱AST 16.8U/L(0～37U/L)，LDH 95U/L(100～190U/L)，LDH1 0.26U/L(0.24～0.34U/L)，CPK 65U/L(35～232U/L)，CK-MB 6U/L(0～6U/L)。③cTnT 0.03ng/ml(＜0.1ng/ml)。（２）心电图（EKG）窦性心律，心率92次 /分，P-R间期0.14s，QRS时间0.12s，Q-T间期0.32s，Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1～V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，T波与主波方向相反。（３）24小时动态心电图（Holter）①窦性心律；②室性早搏743次。（４）胸片心影大小正常，肺野无充血。还要做什么检查？

• 患儿，女，12岁，因低热伴下肢关节疼痛三周入院。患儿于入院前三周发热，体温波动于38.5 ℃～39.8℃之间，午后体温增高明显，发热同时出现右髋关节疼痛，局部无红、肿、热，二天后波及右膝关节疼痛，走路跛行，同时伴有面色苍白，疲倦多汗，食欲差，偶有阵发性胸闷，长叹气，无咳嗽，咳痰，皮肤无发疹，无肌肉酸痛，门诊体检时发现心脏杂音，为进一步诊治而入院。追问病史发病前一个月曾高热三天伴有咳嗽、外院拟“咽峡炎”，予头孢拉啶口服三天，平时休质佳。体格检查结果　Ｔ38.7℃，P102次/分，R24次/分，体重32kg，BP95/65mmHg。步入病房，行走无跛行，面色苍白，倦怠，营养发育中等，皮肤未见红斑，未触及皮下小结，颈旁淋巴结呈绿豆、黄豆样大小呈串排列，咽红（++），扁桃腺ＩＩ度，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心律齐，胸骨左缘第4～5肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ级全收缩期杂音，伴有震颤，向腋下传导。腹平软，肝肋下１cm，脾肋下未及。四肢活动无明显异常，右侧髋、膝关节压痛，无红肿，皮温正常，有活动障碍，余关节活动正常。辅助检查结果（１）血常规WBC 12.1×10/L，N 0.85，RBC 3.85×10/L，Hb 106g/L，PLT 223×10/L。（２）生化ESR115mm/h，抗“Ｏ”>500IU，CRP 109g/L，ALT 23U/L，IgG、Ａ、Ｍ、Ｅ正常范围，心肌酶谱CK-MB 43U/L，CPK 225U/L，LDH 232U/L，白蛋白30g/L，蛋白电泳α216%，γ23.1%，C3CH50正常范围，类风湿因子阴性，抗ds-DNA抗体阴性。（３）心电图ＨＲ96次/分，其余正常。（４）Ｘ线髋关节、膝关节未见骨质破坏，两肺纹理略粗，肺门淋巴结未见肿大。还要做什么检查？

• 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑

• 患儿，男，1岁，因咳嗽、发热2天，伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体T37.7℃，P158次/min，R36次/min，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力、律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目