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• 男孩，6岁。12天前发热、咽痛，近2天面部浮肿、尿少。体检血压130/90mmHg，面部浮肿，咽赤，双下肢浮肿，胫骨无指压迹。辅助检查尿常规蛋白+，镜下RBC15-20个/HP，ASO650IU/ml，补体C30.64IU/L，肾功正常。鉴别诊断

• 胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该病儿的诊断正确的是

• 患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。急诊先重点检查哪些项目

• 患儿，男 10岁。因胸闷、心悸一周，发现心律不齐一天入院，患儿入院前一周起常感头晕、胸闷，活动后气短，喜叹气，入院前一天因四肢乏力、心前区不适加重而就诊，体格检查发现心律不齐而收住院。体格检查T 36.8℃，P 88次／分，Ｒ 22次／分，BP 110／75mmHg。神志清楚，面色略苍白，口唇无紫绀，皮肤未见皮疹及瘀点，心率88次／分，不规则，早搏6～8次／分，第一心音低钝，各瓣膜区未疗及杂音，心前区无隆起，无震颤。两肺呼吸音清，腹部平软，肝脾肋下未及，腹部静脉无显露，下肢无浮肿，关节无红肿、畸形，无杵状指、趾。辅助检查结果，实验室检查①血常规RBC 3.24×10/L，Hb 116g/L，WBC 5.5×10/L，PLT 230×10/L。②心肌酶谱AST 16.8U/L(0～37U/L)，LDH 95U/L(100～190U/L)，LDH1 0.26U/L(0.24～0.34U/L)，CPK 65U/L(35～232U/L)，CK-MB 6U/L(0～6U/L)。③cTnT 0.03ng/ml(＜0.1ng/ml)。（２）心电图（EKG）窦性心律，心率92次 /分，P-R间期0.14s，QRS时间0.12s，Q-T间期0.32s，Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1～V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，T波与主波方向相反。（３）24小时动态心电图（Holter）①窦性心律；②室性早搏743次。（４）胸片心影大小正常，肺野无充血。最可能诊断？

• 张某，男，12岁，主因阵发性腹痛伴呕吐、腹泻12小时入院。患儿于12小时前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，主为中下腹，有坠胀感，伴频繁呕吐，非喷射性，吐物为胃内容物，腹泻四次，粘液便，无里急后重感。既往体健，否认有不洁饮食史。查体T38.3℃，P100次/分，R26次/分，W40kg，BP90/60mmHg。神清，急性病容，皮肤、淋巴结（-），咽无充血，扁桃体不大，心肺无异常，腹平坦，下腹部压痛（+），反跳痛（-）未及包块，肠鸣音活跃。实验室检查WBC16.3×10/L，N0.90，L0.10；大便常规3～4个脓球/HP;腹部X线肠瘀胀。入院后予抗炎补液等处理，4小时后患儿呕吐缓解，但下腹痛加重，并向右下腹集中，拒按，体温升高达39℃，行腹部B超显示右下腹肠系膜增厚，阑尾显示增粗，直径1.0厘米，内可探及一强回声光点，伴声影，周围少量渗液。右下腹诊断性穿刺抽出脓液。治疗方案

• 患儿，女，12岁，因低热伴下肢关节疼痛三周入院。患儿于入院前三周发热，体温波动于38.5 ℃～39.8℃之间，午后体温增高明显，发热同时出现右髋关节疼痛，局部无红、肿、热，二天后波及右膝关节疼痛，走路跛行，同时伴有面色苍白，疲倦多汗，食欲差，偶有阵发性胸闷，长叹气，无咳嗽，咳痰，皮肤无发疹，无肌肉酸痛，门诊体检时发现心脏杂音，为进一步诊治而入院。追问病史发病前一个月曾高热三天伴有咳嗽、外院拟“咽峡炎”，予头孢拉啶口服三天，平时休质佳。体格检查结果　Ｔ38.7℃，P102次/分，R24次/分，体重32kg，BP95/65mmHg。步入病房，行走无跛行，面色苍白，倦怠，营养发育中等，皮肤未见红斑，未触及皮下小结，颈旁淋巴结呈绿豆、黄豆样大小呈串排列，咽红（++），扁桃腺ＩＩ度，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心律齐，胸骨左缘第4～5肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ级全收缩期杂音，伴有震颤，向腋下传导。腹平软，肝肋下１cm，脾肋下未及。四肢活动无明显异常，右侧髋、膝关节压痛，无红肿，皮温正常，有活动障碍，余关节活动正常。辅助检查结果（１）血常规WBC 12.1×10/L，N 0.85，RBC 3.85×10/L，Hb 106g/L，PLT 223×10/L。（２）生化ESR115mm/h，抗“Ｏ”>500IU，CRP 109g/L，ALT 23U/L，IgG、Ａ、Ｍ、Ｅ正常范围，心肌酶谱CK-MB 43U/L，CPK 225U/L，LDH 232U/L，白蛋白30g/L，蛋白电泳α216%，γ23.1%，C3CH50正常范围，类风湿因子阴性，抗ds-DNA抗体阴性。（３）心电图ＨＲ96次/分，其余正常。（４）Ｘ线髋关节、膝关节未见骨质破坏，两肺纹理略粗，肺门淋巴结未见肿大。治疗原则？

• 患儿，女，10个月，因\"腹泻伴呕吐3天，尿少1天\"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K2.8mmol/L，BE-16mmol/L。正确的补钾方式为

• 患儿，男，1岁，因咳嗽、发热2天，伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体T37.7℃，P158次/min，R36次/min，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力、律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。静脉输注普罗帕酮后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔，心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施

• 患儿男，10个月，因“烦躁不安、多汗1个月余”来诊。11月份出生，纯母乳喂养，偶加鱼肝油。查体枕部秃发，方颅，X型腿。该患儿最可能的诊断是

• 病历摘要 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？