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• 患儿男，10个月，因“烦躁不安、多汗1个月余”来诊。11月份出生，纯母乳喂养，偶加鱼肝油。查体枕部秃发，方颅，X型腿。该患儿做骨X线片检查，不可能出现的改变是

• 胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L;胸片示双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是

• 李某，男，8月，吐、泻两天，加重伴腹胀1天入院。入院前两天无诱因出现腹泻，黄绿色稀水便，无粘液及脓血，伴呕吐，一日6～7次，为胃内容物，在社区诊所按“急性肠炎”治疗（具体用药不详），症状无缓解，一天前，患儿出现腹胀，并呕吐频繁，精神渐差，当日无大便，遂来我院，门诊行立位腹平片示不全性肠梗阻收住。既往体检。查体T37.3℃，P120次/分，R32次/分，W9kg。神清，精神反应稍差，有脱水征，皮肤弹性可，前囟眼窝稍凹，口唇舌表干，舌乳头突起，心肺无异常，腹胀，未见胃肠型及蠕动波，触之软，全腹无肌紧张，右中腹可触及一约2×4cm大小的肿块，质偏韧，肠鸣音减弱。直肠指诊直肠内有气体，拔指后排出较多量果酱样大便。辅助检查WBC12.3×10/L，N0.74，L0.26；便常规血便，未见白细胞及脓细胞；腹部B超腹右中上部可见一肿块影，约2.5×5.0cm大小，横断扫描呈同心圆图像，纵断可见“套袖征”。初步诊断

• 患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规Hb90g/L。为改善该患儿营养，应补充的营养素和食物中不合适的是

• 患儿，女，维族，2岁半，因“发热、咳嗽2天，加重半天”为主诉入院。2天前患儿受凉后出现咳嗽，测体温39.6℃，家长自行给服“感冒药”无效，今上午患儿出现烦躁不安，气促加重，咳嗽剧烈，尿量减少。病程中患儿食欲差，不能安睡。入院查体 T 39.3℃，P185次／分，R 65次／分，BP 80／65mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，吸气三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中细湿啰音，心率185次／分，奔马律，无杂音，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未及。脊四肢无畸形，无脑膜刺激征，病理反射未引出。(1)实验室检查①血常规Hb100g／L，WBCl6×10/L，N 68％，L 32％。②CRP 45mg／L。③病原学检查抽吸痰液培养肺炎链球菌阳性，血液培养阴性。④在吸氧条件下血pH7.30，PaO 7.30kPa，PsCO6.5kPa，BE一5mmol／L。(2)X线检查X线胸片示两肺小斑片状浸润，以两肺下野，心膈角及中、内带居多，心影增大。 (3)心电图窦性心动过速。治疗方法?

• 病历摘要 4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规WBC11×10/L，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是？

• 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。检查结果EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括

• 4个月男婴，生后母乳喂养，近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时再次出现全身抽搐。为明确诊断，应首先行检查

• 李某，男，8月，吐、泻两天，加重伴腹胀1天入院。入院前两天无诱因出现腹泻，黄绿色稀水便，无粘液及脓血，伴呕吐，一日6～7次，为胃内容物，在社区诊所按“急性肠炎”治疗（具体用药不详），症状无缓解，一天前，患儿出现腹胀，并呕吐频繁，精神渐差，当日无大便，遂来我院，门诊行立位腹平片示不全性肠梗阻收住。既往体检。查体T37.3℃，P120次/分，R32次/分，W9kg。神清，精神反应稍差，有脱水征，皮肤弹性可，前囟眼窝稍凹，口唇舌表干，舌乳头突起，心肺无异常，腹胀，未见胃肠型及蠕动波，触之软，全腹无肌紧张，右中腹可触及一约2×4cm大小的肿块，质偏韧，肠鸣音减弱。直肠指诊直肠内有气体，拔指后排出较多量果酱样大便。辅助检查WBC12.3×10/L，N0.74，L0.26；便常规血便，未见白细胞及脓细胞；腹部B超腹右中上部可见一肿块影，约2.5×5.0cm大小，横断扫描呈同心圆图像，纵断可见“套袖征”。鉴别诊断

• 男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。为明确诊断，最有价值的辅助检查是