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患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断\"肺炎\",予静滴\"青霉素+头孢类抗生素\"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。查血常规示WBC18×10/L,N80%,L 15%,RBC4.12×10/L,Hb132g/L,PLT115×10/L;血气分析pH7.41,SaO70%,PaO35mmHg,PaCO70mmHg。目前可诊断为
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患儿,女性,1天,G1P1,39W自然分娩,出生时羊水清,Apgar评分1分钟8分(肤色及呼吸各扣一分),皮肤颜色青紫,呼吸不规律,无哭声,立即弹足底刺激后患儿出现哭声,但仍有面色发绀,口吐白色粘液,清理呼吸道时从咽喉部吸出较多白色粘液,给予吸氧,效果不佳,面色发绀无明显改善,并有呼吸急促,以“新生儿吸入性肺炎”转入新生儿科住院治疗。患儿生后尚未开奶,已排胎便,未排小便。入院查体T36.5℃ P144次/分 R65次/分 W3200g,精神反应欠佳,面色发绀,呼吸促,胸廓饱满,有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗,有中、细湿啰音。心率144次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。辅助检查血常规RBC 4.6×10/L,Hb 178g/L,WBC 6.5×10L,N0.60,St0.05,L0.35。胸片可见双侧肺纹理增多增粗,双下肺可见斑片状阴影。治疗原则
病历摘要 患儿男孩,8岁,眼睑浮肿10余天,近3天尿少。查体体温37℃,呼吸32次/分,心率110次/分,血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿,双肺未闻及干湿啰音,心前区未闻及收缩期杂音,腹膨隆,移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛,双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L,Hb115g/L,RBC4.2×10/L,N78%。尿常规尿蛋白++++,偶见RBC/HP。患儿为肾炎型肾病综合征,激素治疗8周,并用甲泼尼龙冲击治疗,不见好转,考虑激素不敏感,应考虑可加用哪些药物治疗?
男性,生后2天G1P1孕39周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分1分钟2分,5分钟3分,10分钟7分,20分钟9分,出生体重3500g,生后外院给予口对口人工呼吸,并给予呼三联,心三联等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳有力,但精神差,呼吸困难明显,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重转入我院新生儿科治疗。入院查体T37℃,P106次/分,R 64次/分,W3350g,面色及全身青紫,精神差,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心率106次/分律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,肌张力低下,原始反射引出困难。主要的鉴别诊断
患儿,2岁男孩,发热12小时,体温39℃,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,持续3~4分钟。查体体温39℃,精神可,面色红润,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部检查无异常,脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些
患儿,男性,9岁,以“反复间断抽搐3年”为主诉入院。患儿于3年前始无明显因在玩耍时突发呆立不动,两眼向左凝视,头向左斜,流涎,两上肢上抬发硬,口角节律性抽动,无颜面发绀,呼之无应答,持续1分钟左右自行缓解,疲乏无力,出汗,无二便失禁,每日发作平均7~8次,近3年学习成绩逐渐下降。查体无阳性体征。和什么疾病鉴别?
男孩,8岁,生后约2个月发现心脏杂音,平时易患上呼吸道感染,曾患肺炎数次,活动后心慌、气喘、发绀。查体发育中等,营养差,血压110/50 mmhg,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。诊断依据有哪些?
患儿,男,4岁。因咳嗽,喘息2天,加重半天就诊。体检体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,两肺广泛哮鸣音,心率160次/min。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施
患者女,3岁,因“生长发育迟缓”来诊。生后曾有4~6次晨起惊厥,当时查血糖为2.2mmol/L,血乳酸增高。查体体型矮小、肥胖,面容丰满;腹部隆起,肝肋下4cm,质硬,脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X线片骨质疏松及骨骺延迟。可确诊该病的检查是
患儿,男,3月,发热咳嗽3天,进行性加重。查体T38℃,呼吸87次/分,体重4kg,心率220次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向腋下传导 ,可触及振颤。烦躁哭闹,面色灰白,呼吸急促可见鼻扇三凹征,尿少,四肢末梢凉,双肺听诊呼吸音粗,可闻及中小水泡音,腹胀,肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。可能的诊断是?
患儿,女性,维吾尔族,生后12小时出现皮肤黄染,患儿系第4胎第2产,孕36周,母为Rh(-)型血,孕期查抗体效价为1256,剖宫产娩出,羊水清,Apgar评分1分钟9分(肤色扣1分),5分钟9分(肤色扣1分),于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶,吸吮力好,反应较好,大便为胎便,小便正常。查体 T37℃,P 140次/分,R 50次/分,Wt 2470g,营养中等,神志清,反应差,全身皮肤黄染,皮肤弹性正常,头颅无畸形,前囟1.0cm×1.0cm,平软,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率140次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦,脐带未脱,脐轮无红肿,腹软,肝脏肋下1.5cm 质软,边缘锐利,脾脏未触及。四肢活动好,肌张力正常,肛门及外生殖器正常,觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查1.血常规WBC 7.3×10L,RBC 3.36×10/L,Hb 128g/L,PLT 246×10L。2.溶血试验直接抗人球蛋白试验(+)164,放散试验(+),游离试验(+);患儿血型A型、Rh血型(+),母亲血型A型、Rh血型(-)。3.肝功总胆红素103umol/L,直接胆红素4umol/L,间接胆红素99umol/L,丙氨酸转移酶22U/L,天门冬氨酸转移酶40U/L。治疗方案
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