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胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。 此时应如何处理
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患儿,女性,维族,4岁,以发热,鼻塞,流涕2天为主诉入院,入院查体 入院查体T38.5℃,P115次/分,R28次/分,神志清,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率略快,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及。辅助检查血常规白细胞12×10g/L,中性75%,淋巴22%.该患儿最可能的诊断?
患儿,男 10岁。因胸闷、心悸一周,发现心律不齐一天入院,患儿入院前一周起常感头晕、胸闷,活动后气短,喜叹气,入院前一天因四肢乏力、心前区不适加重而就诊,体格检查发现心律不齐而收住院。体格检查T 36.8℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 110/75mmHg。神志清楚,面色略苍白,口唇无紫绀,皮肤未见皮疹及瘀点,心率88次/分,不规则,早搏6~8次/分,第一心音低钝,各瓣膜区未疗及杂音,心前区无隆起,无震颤。两肺呼吸音清,腹部平软,肝脾肋下未及,腹部静脉无显露,下肢无浮肿,关节无红肿、畸形,无杵状指、趾。辅助检查结果,实验室检查①血常规RBC 3.24×10/L,Hb 116g/L,WBC 5.5×10/L,PLT 230×10/L。②心肌酶谱AST 16.8U/L(0~37U/L),LDH 95U/L(100~190U/L),LDH1 0.26U/L(0.24~0.34U/L),CPK 65U/L(35~232U/L),CK-MB 6U/L(0~6U/L)。③cTnT 0.03ng/ml(<0.1ng/ml)。(2)心电图(EKG)窦性心律,心率92次 /分,P-R间期0.14s,QRS时间0.12s,Q-T间期0.32s,Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1~V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,T波与主波方向相反。(3)24小时动态心电图(Holter)①窦性心律;②室性早搏743次。(4)胸片心影大小正常,肺野无充血。需和什么疾病鉴别?
病历摘要 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规WBC11×10/L,胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是?
患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。此时处理包括
5岁男孩,因反复全身多部位感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块,肛周红肿,在外院胸片提示\"双侧肺门淋巴结结核\",抗结核治疗18个月,此间患\"肺炎\"1次。此后反复发热,咳嗽,咳痰,口腔溃疡。多次B超肝大,有低密度影。外周血WBC20.1×10/L.Hb109g/L,PLT115×10/L,IgG7.16g/LIgA0.78g/L,IgM0.48g/L,NBT0%。确诊该病的基因突变位点是
女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB 120g/L,PLT156×10/L。诊断应考虑为
病历摘要 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规WBC11×10/L,胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑膜炎转归与因素有关?
4个月男婴,生后母乳喂养,近2日全身抽搐3~5次,每次约半分钟,不发热,间歇期吃奶正常。就诊时再次出现全身抽搐。该患儿处理原则是
病历摘要 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规WBC11×10/L,胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。病历摘要 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规WBC11×10/L,胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。患儿在治疗过程中,治疗不规范,近日出现头痛,有时呕吐。查体嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,布氏征、克氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞160×10/L,中性45%,单核55%;蛋白0.8g/L,糖1.28mmol/L,氯化物100mmol/L。涂片找菌(-),诊断应该是?
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