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患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4 h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。采集病史时,应特别注意询问
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患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60 mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是
患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。此时对诊断有帮助的检查是
患者男,30岁。2 h前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。体格检查舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是
患者男,28岁,1周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查体温39.8 ℃,呼吸急促,呈急性重病容,心率102次/min,各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规WBC 18×10/L,中性粒细胞0.90。对该患者的病因学诊断,最常用的方法是
患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查血压104/55 mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1 ℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。为明确诊断,应急行的检查是
患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。此患者首选治疗药物是
患者男,65岁。头痛15 d,胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体T 36.8 ℃,P 67次/min,R 14次/min,BP 155/90 mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。对治疗最具指导意义的检查是
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L,中性0.90。能提示血中有内毒素的检查是
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5 d,巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6 ℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45 mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L,中性0.90。应首选的抗生素是
患者男,53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来急诊时,口唇明显发绀,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。有助于确诊的检查项目是患者突然心跳停止,心肺复苏的同时,应首选的处理措施是
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