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• 一、病史 (1)症状肉眼血尿1天，无明显尿痛。 (2)体格检查膀胱镜检示膀胱壁肿块，表面不光整，局部有出血。尿液检查示有红细胞和癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图111-1(a～d)所示。 读片分析图111-1(a)IVP示右侧肾脏功能受损，右侧肾盂、肾盏及输尿管未能显影；图111-1(b)IVP示膀胱内右侧壁类圆形充盈缺损，直径约4.5cm，边缘光滑；图111-1(c)CT平扫示膀胱右后壁见软组织肿块，大小约4.5cm×2.5cm，边缘较光整，周围膀胱壁增厚、僵硬，周围脂肪间隙清晰，右侧输尿管下端扩张；图111-1(d)CT增强示膀胱壁肿块明显强化，强化均匀。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状男性，66岁，尿频、尿急、夜尿增多。 (2)体格检查直肠指检示前列腺增大，表面光整，质韧。尿检无明显异常；超声示前列腺增生。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图115-1～图115-4所示。 读片分析图115-1MR-TWI示前列腺中央腺体明显增大，外周带明显受压、变薄，中央带信号不均，呈高低混杂信号灶，前列腺包膜完整，双侧神经血管束对称；图115-2DWI示前列腺相对均匀信号，无明显高信号结节灶；图115-3ADC示前列腺中央腺体信号欠均匀，右侧中央腺体见条状低信号影，ADC约为1.25×10mm/s；图115-4TW增强显影示中央腺体早期强化，强化不均匀，外周带少许强化影。前列腺增生临床表现？

• 一、病史 (1)症状肉眼血尿1天，无明显尿痛。 (2)体格检查膀胱镜检示膀胱壁肿块，表面不光整，局部有出血。尿液检查示有红细胞和癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图111-1(a～d)所示。 读片分析图111-1(a)IVP示右侧肾脏功能受损，右侧肾盂、肾盏及输尿管未能显影；图111-1(b)IVP示膀胱内右侧壁类圆形充盈缺损，直径约4.5cm，边缘光滑；图111-1(c)CT平扫示膀胱右后壁见软组织肿块，大小约4.5cm×2.5cm，边缘较光整，周围膀胱壁增厚、僵硬，周围脂肪间隙清晰，右侧输尿管下端扩张；图111-1(d)CT增强示膀胱壁肿块明显强化，强化均匀。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。肝硬化临床表现?

• 一、病史 患者，男性，65岁，糖尿病7年。 (1)症状糖尿病复查，近日纳差、乏力，有咳嗽、咳痰，闭塞、流涕。 (2)体征右肺呼吸音粗、模糊。 (3)结核PPD试验阳性。痰涂片抗酸杆菌(+)～(+++)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图64-1～图64-2所示。 读片分析(1)X线平片右肺野透亮度不均匀降低，以中上肺野为主，可见散在斑片影；部分边界清晰、密度增高，右肺上野中内带可见一薄壁空洞，底部可见液平，下肺野纹理模糊，右侧肺门影增浓、增大、模糊。左肺尖见少量高密度结节影。 (2)CT右肺上叶后段、前段及下叶背段可见多发斑点、结节、团块状影，密度不均匀，部分边缘模糊，部分边缘清晰、密度较致密，支气管无明显狭窄，管壁光整，右肺上叶尖后段见两个空洞影，外界模糊，壁较厚，大的空洞内壁欠光整，小的内壁光整，小气液平形成，未见明显壁结节。左肺尖可见多发小结节影，边缘清晰，部分可见钙化。纵隔内无明显大淋巴结。肺结核临床?

• 一、病史 (1)症状上腹部疼痛1月，饥饿时明显，饮食可减轻。 (2)体格检查腹部无压痛，未触及肿块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图90-1～图90-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃角区约1cm大小致密钡龛，周围黏膜未见破坏，立位充盈相见龛影位于腔外，加压相显示龛影周围未见环堤及指压迹征，局部胃壁柔软、蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃角区胃壁轻度增厚，可见表面溃疡形成，增强后局部胃壁未见异常强化，胃周及腹腔淋巴结未见肿大。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，70岁，无不适，体格检查PSA升高。 (2)体格检查直肠指检前列腺无明显包块，局部质硬。血检PSA总(t)7.996，游离(f)0.694，f/t0.087。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图114-1～图114-4所示。 读片分析图114-1MR-TWI脂肪抑制像示左侧外周带有一低信号结节，其边界不清，边缘不光整，信号不均匀，包膜完整，周围脂肪间隙清晰；图114-2DWI示病灶呈明显高信号灶，图114-3ADC示病灶呈明显低信号灶，ADC约为0.78×10mm/s；图114-4TWI增强示病灶有早期强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。诊断依据有哪些？