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• 一、病史 (1)症状男性，70岁，无不适，体格检查PSA升高。 (2)体格检查直肠指检前列腺无明显包块，局部质硬。血检PSA总(t)7.996，游离(f)0.694，f/t0.087。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图114-1～图114-4所示。 读片分析图114-1MR-TWI脂肪抑制像示左侧外周带有一低信号结节，其边界不清，边缘不光整，信号不均匀，包膜完整，周围脂肪间隙清晰；图114-2DWI示病灶呈明显高信号灶，图114-3ADC示病灶呈明显低信号灶，ADC约为0.78×10mm/s；图114-4TWI增强示病灶有早期强化。前列腺癌临床表现?

• 一、病史 (1)症状中上腹痛及不适3周，空腹时明显。 (2)体格检查中上腹部有轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图92-1～图92-2所示。 读片分析GI充盈相显示十二指肠球部大弯侧凹陷变形，充盈加压相可见钡龛及周围黏膜纠集，有激惹征象。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状患者，男性，43岁，腹胀3个月，既往无明显不适。 (2)体格检查腹部触诊发现肝左叶增大。左上腹饱满。腹软。 (3)实验室和辅助检查血常规如常，AFP正常。乙肝五项正常；腹部B超示肝左叶增大，见一不均匀强回声占位，边缘清，CDFI示内部血流丰富。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图95-1～图95-4所示。 读片分析肝海绵状血管瘤为最常见的良性肿瘤，影像表现有特征性，多为低密度灶，边缘清楚，大小不一，可多发，平扫时为均匀低密度，肿块较大时中央有坏死或瘢痕。增强扫描肿块动脉期呈周边结节样强化，门脉期向中央充填，延时病灶呈高密度，表现为“快进慢出”表现。图95-1肝脏CT平肝左外叶体积增大，形成一低密度肿块（直箭），边缘清晰，肿块内部密度均匀，肿块与周边组织结构界限清晰。图95-2为增强扫描动脉期，肿块周边见棉团状、结节样明显强化，肿块中央尚无造影剂进入。图95-3增强扫描门脉期，肿块周边结节样强化扩大，并逐渐向中央充填，图95-4增强延时期，肿块大部分明显强化，中央部分无强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。肝硬化临床表现?

• 一、病史 (1)症状上腹不适、进食后饱胀1月。 (2)体格检查左上腹轻度压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图91-1～图91-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃窦小弯侧较大不规则钡龛，边缘见黏膜中断、破坏，立位充盈加压相显示龛影位于腔内，边缘见环堤及指压迹征，局部胃壁稍平直、形态较固定。 (2)增强CT扫描显示胃窦小弯侧胃壁局限性明显增厚，黏膜表面较大不规则溃疡形成，增强后局部胃壁明显异常强化，局部胃壁黏膜下层低密度水肿带中断。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。该患者的诊断是什么？

• 女性，59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显。发现“高血压”10年，“糖尿病”2年。体格检查血压70~210/30~120mmHg。 诊断是什么？

• 一、病史 患者，男性，65岁，糖尿病7年。 (1)症状糖尿病复查，近日纳差、乏力，有咳嗽、咳痰，闭塞、流涕。 (2)体征右肺呼吸音粗、模糊。 (3)结核PPD试验阳性。痰涂片抗酸杆菌(+)～(+++)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图64-1～图64-2所示。 读片分析(1)X线平片右肺野透亮度不均匀降低，以中上肺野为主，可见散在斑片影；部分边界清晰、密度增高，右肺上野中内带可见一薄壁空洞，底部可见液平，下肺野纹理模糊，右侧肺门影增浓、增大、模糊。左肺尖见少量高密度结节影。 (2)CT右肺上叶后段、前段及下叶背段可见多发斑点、结节、团块状影，密度不均匀，部分边缘模糊，部分边缘清晰、密度较致密，支气管无明显狭窄，管壁光整，右肺上叶尖后段见两个空洞影，外界模糊，壁较厚，大的空洞内壁欠光整，小的内壁光整，小气液平形成，未见明显壁结节。左肺尖可见多发小结节影，边缘清晰，部分可见钙化。纵隔内无明显大淋巴结。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状突发左侧腰部剧烈疼痛，并向左侧腹股沟放射。尿液化验显示有红细胞。 (2)体格检查左侧腰部约腰5棘突水平叩击疼。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图107-1～图107-4所示。 读片分析图107-1(KUB)示左侧输尿管下段走行区（S1水平）见小片高密度影，提示结石可能。图107-2(IVP)示左侧肾盏明显扩张、积水，左侧肾盂、输尿管未见显影。图107-3(CT平扫)示左侧输尿管扩张、积水，图104-4示左侧输尿管与髂血管相交处有一枚结石。诊断依据有哪些？