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• 一、病史 (1)症状女性，56岁，胸闷、气急2月。 (2)体格检查呼吸音粗。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图66-1～图66-3所示。 读片分析X线平片两肺纹理增多、紊乱、模糊，两侧肺门影明显增大、增浓，边缘模糊，纵隔影增宽。 CT扫描肺窗示两肺门增大，肺门旁纹理结构紊乱，可见多个微小点状致密影，沿支气管血管束分布的增厚片状影，叶间裂下明显，可见少量纤维条索。纵隔窗示纵隔内、血管气管旁见大量肿大淋巴结，两侧肺门肿大的淋巴结呈对称分布；增强后可见淋巴结均匀强化，部分可见融合，邻近组织结构受压、移位。该患者的诊断是什么？

• 男性，39岁。 阵发性头痛，视力下降1月余。 患者1月前无明显诱因下出现头痛，以前额及双颞侧为主，呈阵发性，有搏动感，持续数分钟后可自行缓解，不伴恶心、呕吐、抽搐。 T37℃视力右1.0，左0.3，左眼颞侧视野重影左眼视乳头边界不清，左眼睑下垂。 鉴别诊断有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，70岁，无不适，体格检查PSA升高。 (2)体格检查直肠指检前列腺无明显包块，局部质硬。血检PSA总(t)7.996，游离(f)0.694，f/t0.087。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图114-1～图114-4所示。 读片分析图114-1MR-TWI脂肪抑制像示左侧外周带有一低信号结节，其边界不清，边缘不光整，信号不均匀，包膜完整，周围脂肪间隙清晰；图114-2DWI示病灶呈明显高信号灶，图114-3ADC示病灶呈明显低信号灶，ADC约为0.78×10mm/s；图114-4TWI增强示病灶有早期强化。前列腺癌临床表现?

• 一、病史 (1)症状患者，男性，43岁，腹胀3个月，既往无明显不适。 (2)体格检查腹部触诊发现肝左叶增大。左上腹饱满。腹软。 (3)实验室和辅助检查血常规如常，AFP正常。乙肝五项正常；腹部B超示肝左叶增大，见一不均匀强回声占位，边缘清，CDFI示内部血流丰富。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图95-1～图95-4所示。 读片分析肝海绵状血管瘤为最常见的良性肿瘤，影像表现有特征性，多为低密度灶，边缘清楚，大小不一，可多发，平扫时为均匀低密度，肿块较大时中央有坏死或瘢痕。增强扫描肿块动脉期呈周边结节样强化，门脉期向中央充填，延时病灶呈高密度，表现为“快进慢出”表现。图95-1肝脏CT平肝左外叶体积增大，形成一低密度肿块（直箭），边缘清晰，肿块内部密度均匀，肿块与周边组织结构界限清晰。图95-2为增强扫描动脉期，肿块周边见棉团状、结节样明显强化，肿块中央尚无造影剂进入。图95-3增强扫描门脉期，肿块周边结节样强化扩大，并逐渐向中央充填，图95-4增强延时期，肿块大部分明显强化，中央部分无强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状呕血、黑便1天。 (2)体格检查左上腹轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图94-1～图94-4所示。 读片分析(1)GI显示胃底黏膜下大小约5cm圆形隆起，表面光整，可见约1cm钡龛，局部胃黏膜展平、未见破坏，胃壁柔软，蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃底黏膜下大小约5cm圆形肿块，表面可见约浅溃疡形成，局部胃黏膜完整、未见破坏，增强后肿块强化不均，胃周未见淋巴结肿大。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状患者无明显不适，体格检查时发现肾脏肿块。 (2)体格检查触诊无明显包块，无明显叩击痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图108-1(a～d)所示。 读片分析图108-1(a～b)示左肾中部见类圆形低密度肿块，肿块边界清晰，内部密度不均，大部病灶呈脂肪样密度，CT值约-59.5Hu，肿块边缘可见有等密度结节影，CT值约为-4.3Hu。图108-1(c)示增强后动脉期病灶边缘结节有强化，CT值约为37.0Hu，脂性病灶处无强化。图108-1(d)示增强后静脉期病灶边缘结节CT值约为28.0Hu，脂性病灶处仍无强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状上腹饱胀感，恶心、呕血，脸色苍白、心悸、头晕。 (2)体格检查肝肋下触诊质硬，脾脏增大至肋下3指，腹壁静脉曲张。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图88-1～图88-4所示。 读片分析食道吞钡摄片显示食管下段黏膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状改变，食道扩张良好。CT扫描显示食道管壁、周围及胃底贲门区明显强化增粗、曲张的静脉呈结节样、索条状改变；肝脏表面毛糙，脾脏肿大，少量腹水。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。肾上腺腺瘤临床症状?

• 一、病史 (1)症状突发持续性剧烈腹痛1天，伴阵发性加重，射至腰背部，伴呕吐，患者面色苍白。 (2)体格检查腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图86-1～图86-4所示。 读片分析X光卧位平片见小肠普遍扩张、积气，具有弹簧状黏膜的肠管位于右上、下腹（正常多位于左上腹）。CT扫描显示小肠系膜血管扭转呈“漩涡征”，系膜水肿、密度增高，系膜血管增粗放射状排列呈“缆绳征；小肠广泛扩张、积液、积气，见多发气液平面。肠扭转临床?

• 一、病史 (1)症状中上腹痛及不适3周，空腹时明显。 (2)体格检查中上腹部有轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图92-1～图92-2所示。 读片分析GI充盈相显示十二指肠球部大弯侧凹陷变形，充盈加压相可见钡龛及周围黏膜纠集，有激惹征象。十二指肠球溃疡临床？