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• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者频发阵发性高血压，伴头痛、多汗、面色苍白、心悸。 (2)体格检查血压明显升高，血液检查血浆儿茶酚胺升高。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图113-1～图113-4所示。 读片分析图113-1CT平扫示右侧肾上腺有一软组织肿块，大小约为4.7cm×5.2cm，肿块边缘光整，密度均匀，平均CT值约为39.2Hu;图113-2CT增强扫描动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为112.8Hu;图113-3增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT值约为96.1Hu；图113-4延迟期示肿块密度均匀，平均CT值约为96.3Hu，其相对廓清率为14.6%。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状肉眼血尿1天，无明显尿痛。 (2)体格检查膀胱镜检示膀胱壁肿块，表面不光整，局部有出血。尿液检查示有红细胞和癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图111-1(a～d)所示。 读片分析图111-1(a)IVP示右侧肾脏功能受损，右侧肾盂、肾盏及输尿管未能显影；图111-1(b)IVP示膀胱内右侧壁类圆形充盈缺损，直径约4.5cm，边缘光滑；图111-1(c)CT平扫示膀胱右后壁见软组织肿块，大小约4.5cm×2.5cm，边缘较光整，周围膀胱壁增厚、僵硬，周围脂肪间隙清晰，右侧输尿管下端扩张；图111-1(d)CT增强示膀胱壁肿块明显强化，强化均匀。膀胱癌临床表现？

• 一、病史 (1)症状患者频发阵发性高血压，伴头痛、多汗、面色苍白、心悸。 (2)体格检查血压明显升高，血液检查血浆儿茶酚胺升高。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图113-1～图113-4所示。 读片分析图113-1CT平扫示右侧肾上腺有一软组织肿块，大小约为4.7cm×5.2cm，肿块边缘光整，密度均匀，平均CT值约为39.2Hu;图113-2CT增强扫描动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为112.8Hu;图113-3增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT值约为96.1Hu；图113-4延迟期示肿块密度均匀，平均CT值约为96.3Hu，其相对廓清率为14.6%。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状呕血、黑便1天。 (2)体格检查左上腹轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图94-1～图94-4所示。 读片分析(1)GI显示胃底黏膜下大小约5cm圆形隆起，表面光整，可见约1cm钡龛，局部胃黏膜展平、未见破坏，胃壁柔软，蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃底黏膜下大小约5cm圆形肿块，表面可见约浅溃疡形成，局部胃黏膜完整、未见破坏，增强后肿块强化不均，胃周未见淋巴结肿大。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛2小时。 (2)体格检查全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图83-1～图83-4所示。 读片分析X光立位平片示双侧膈下星月形透亮游离气体影；CT扫描示剑突下、肝周、胃周、肝门区及小网膜囊内多发透亮游离气体影，胃窦壁增厚、水肿，胃周模糊、渗出，腹腔觅积液。诊断依据有哪些？

• 女性，59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显。发现“高血压”10年，“糖尿病”2年。体格检查血压70~210/30~120mmHg。 诊断是什么？

• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。肺脓肿临床？

• 一、病史 (1)症状突发持续性剧烈腹痛1天，伴阵发性加重，射至腰背部，伴呕吐，患者面色苍白。 (2)体格检查腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图86-1～图86-4所示。 读片分析X光卧位平片见小肠普遍扩张、积气，具有弹簧状黏膜的肠管位于右上、下腹（正常多位于左上腹）。CT扫描显示小肠系膜血管扭转呈“漩涡征”，系膜水肿、密度增高，系膜血管增粗放射状排列呈“缆绳征；小肠广泛扩张、积液、积气，见多发气液平面。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，66岁，尿频、尿急、夜尿增多。 (2)体格检查直肠指检示前列腺增大，表面光整，质韧。尿检无明显异常；超声示前列腺增生。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图115-1～图115-4所示。 读片分析图115-1MR-TWI示前列腺中央腺体明显增大，外周带明显受压、变薄，中央带信号不均，呈高低混杂信号灶，前列腺包膜完整，双侧神经血管束对称；图115-2DWI示前列腺相对均匀信号，无明显高信号结节灶；图115-3ADC示前列腺中央腺体信号欠均匀，右侧中央腺体见条状低信号影，ADC约为1.25×10mm/s；图115-4TW增强显影示中央腺体早期强化，强化不均匀，外周带少许强化影。该患者的诊断是什么？