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• 一、病史 (1)症状肉眼血尿1天，无明显尿痛。 (2)体格检查膀胱镜检示膀胱壁肿块，表面不光整，局部有出血。尿液检查示有红细胞和癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图111-1(a～d)所示。 读片分析图111-1(a)IVP示右侧肾脏功能受损，右侧肾盂、肾盏及输尿管未能显影；图111-1(b)IVP示膀胱内右侧壁类圆形充盈缺损，直径约4.5cm，边缘光滑；图111-1(c)CT平扫示膀胱右后壁见软组织肿块，大小约4.5cm×2.5cm，边缘较光整，周围膀胱壁增厚、僵硬，周围脂肪间隙清晰，右侧输尿管下端扩张；图111-1(d)CT增强示膀胱壁肿块明显强化，强化均匀。膀胱癌临床表现？

• 一、病史 (1)症状一月便血3次。 (2)体格检查下腹触及肿块，轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图93-1～图93-2所示。 读片分析钡剂灌肠显示乙状结肠管腔不规则狭窄，肠黏膜破坏；增强CT扫描显示乙状结肠局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄，增强后局部肠壁明显强化，浆膜层毛糙、不规则，肠周见多发肿大淋巴结。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。肾脏透明细胞癌临床表现？

• 一、病史 (1)症状男性，66岁，尿频、尿急、夜尿增多。 (2)体格检查直肠指检示前列腺增大，表面光整，质韧。尿检无明显异常；超声示前列腺增生。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图115-1～图115-4所示。 读片分析图115-1MR-TWI示前列腺中央腺体明显增大，外周带明显受压、变薄，中央带信号不均，呈高低混杂信号灶，前列腺包膜完整，双侧神经血管束对称；图115-2DWI示前列腺相对均匀信号，无明显高信号结节灶；图115-3ADC示前列腺中央腺体信号欠均匀，右侧中央腺体见条状低信号影，ADC约为1.25×10mm/s；图115-4TW增强显影示中央腺体早期强化，强化不均匀，外周带少许强化影。前列腺增生临床表现？

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。肝硬化临床表现?

• 一、病史 (1)症状中上腹痛及不适3周，空腹时明显。 (2)体格检查中上腹部有轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图92-1～图92-2所示。 读片分析GI充盈相显示十二指肠球部大弯侧凹陷变形，充盈加压相可见钡龛及周围黏膜纠集，有激惹征象。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状一月便血3次。 (2)体格检查下腹触及肿块，轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图93-1～图93-2所示。 读片分析钡剂灌肠显示乙状结肠管腔不规则狭窄，肠黏膜破坏；增强CT扫描显示乙状结肠局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄，增强后局部肠壁明显强化，浆膜层毛糙、不规则，肠周见多发肿大淋巴结。结直肠癌临床?

• 一、病史 (1)症状转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心、呕吐。 (2)体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴有腹肌紧张、白细胞升高。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图87-1～图87-4所示。 读片分析阑尾增粗、管壁增厚水肿、管腔积液，阑尾周围脂肪模糊渗出、密度增高，右下腹膜增厚，回肠末端及盲肠、升结肠水肿，增强后阑尾管壁明显强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状65岁老年男性，肉眼血尿3天。 (2)体格检查右侧肾区有轻度叩击痛；尿检有完整红细胞，尿沉渣可见异形癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图110-1～图110-4所示。 读片分析图110-1IVP示右侧肾下盏及肾盂内有充盈缺损影，边缘欠规则；图110-2（动脉期）与图110-3（静脉期）示CT增强扫描后肾盂内病灶有强化，CT值分别约为91.3Hu和102.1Hu，平扫时（未提供）病灶CT约为30.6Hu;图110-4CTU示肾盂内充盈缺损。诊断依据有哪些？