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• 患者，男性，36岁，因“反复左侧腰部闷痛半年余，再发加重半天”就诊。患者于半年前无明显诱因下出现左侧腰部闷痛，伴尿急、尿痛，无夜尿增多，无小便困难，无排尿不尽感，无肉眼血尿，无排尿突然中断，无发热、腹痛等不适。自服清凉解毒中药后好转，但症状反复，半天前上述症状加重。到本院门诊就诊，B超检查后提示“左输尿管上段结石”。遂收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。患者既往健康，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无手术史，3年前曾有左肾多发小结石史。体格检查的结果是患者腹平软，未见肠型，腹肌无紧张，左侧输尿管移行区压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。左肾区叩痛，右肾区、肝区无叩痛。腹水征（-）。肠鸣音3～4次/min。实验室和影像学检查的结果是(1)尿常规RBC为25～50/HP，WBC为1～5/HP。(2)B超提示左肾结石，左侧输尿管上段结石。 处理方案和基本原则是什么？

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• 患者，女性，62岁，因“反复尿频尿急尿痛20余年，加重伴肉眼血尿半年”就诊。20余年前，患者出现反复尿频、尿急、尿痛伴左侧腰部疼痛，尿液色白浓稠，偶有血尿，无排尿困难，有低热、盗汗等症状。外院就诊，当时予以抗感染治疗，症状缓解，未予重视。近20年来反复出现尿频、尿急、尿痛等感染症状，无肉眼血尿，经抗感染治疗后症状缓解。患者于2年前再次出现左腰部疼痛，伴排尿不尽感，下腹坠胀感，半年前出现全程肉眼血尿，遂至我院就诊，尿沉渣涂片找抗酸杆菌（-），彩色多普勒超声提示左肾显示不清，左肾区域多发性不规则钙化灶。肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)示左肾不规则钙化，无功能。结合胸部X线片考虑左肾结核。3个月前开始口服异烟肼(300mgqd)、利福平(450mgqd)至今。患者现为求进一步诊治，门诊拟“左肾结核”收治入院。患者自患病来，神清、精神可，胃纳佳，小便如上述，大便可，体重无明显减轻。患者无手术外伤史，30余年前患有肺结核，后服用异烟肼、利福平、链霉素正规抗结核治疗2年。体格检查的结果是患者神清、精神可，腹软，双肾区无叩痛，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无膨隆压痛，双下肢无水肿。实验室和影像学检查的结果是(1)尿常规WBC为25～30/HP，RBC满视野，蛋白质(++)。(2)B超显示左肾显示不清，左肾区域多发性不规则钙化灶。(3)KUB+IVP显示左肾显影不佳，左肾不规则钙化，无功能（见图54-1）。(4)CT（平扫+增强）显示左肾自截（左肾形态缩小，内现多发不规则钙化灶），右肾多发微小囊肿（见图54-2）。 处理方案和基本原则是什么？

• 患者，男性，36岁，因“反复左侧腰部闷痛半年余，再发加重半天”就诊。患者于半年前无明显诱因下出现左侧腰部闷痛，伴尿急、尿痛，无夜尿增多，无小便困难，无排尿不尽感，无肉眼血尿，无排尿突然中断，无发热、腹痛等不适。自服清凉解毒中药后好转，但症状反复，半天前上述症状加重。到本院门诊就诊，B超检查后提示“左输尿管上段结石”。遂收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。患者既往健康，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无手术史，3年前曾有左肾多发小结石史。体格检查的结果是患者腹平软，未见肠型，腹肌无紧张，左侧输尿管移行区压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。左肾区叩痛，右肾区、肝区无叩痛。腹水征（-）。肠鸣音3～4次/min。实验室和影像学检查的结果是(1)尿常规RBC为25～50/HP，WBC为1～5/HP。(2)B超提示左肾结石，左侧输尿管上段结石。 该患者初步诊断的结果是什么？

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