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• 患者，男，65岁，因"活动后心前区不适2年，加重1天"入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP158／98mmHg，HR69次／分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol／L。超声心动图提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见下图。 为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT帮疮惜防
  • B．心血管MRI逝哨垂蛋县改
  • C．心脏PET-CT秃辫凝熄泽诚软铲副
  • D．冠状动脉造影完殖桃激
  • E．心导管检查窗伴术嚷药滑知削攻
  • F．F.冠状动脉CT毛末砍谊袄渣唯

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注科振帝
  • B．经冠状窦逆行灌注裤绑档附写弟挨另董
  • C．左右冠脉直接灌注蒜达勇称努恨贺墨葛
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注腥粥冈亦伤殊续
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注姓粗纱缩车喜围
  • F．F.联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注围妙薯略坟淡

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示 超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损以庸凡捎抗
  • B．法洛四联症治伴佳兽甚蚂凭搂姓
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄耀懒
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄迎打忆际宝音泄斗朵
  • E．Ebstein畸形断驻晋照
  • F．F.Taussig-bing畸形篇榜泼松妄榜签育羊

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。合理的处理措施包括

  • A．心电监护孩乳虽榨
  • B．吸氧类悉碧
  • C．禁吸氧猫搁
  • D．气管插管机械通气棍竭
  • E．静脉维持前列腺素螺街稠
  • F．F.静脉维持去氧肾上腺素(新福林)嘴伙红倒催道惠先米
  • G．G.准备急诊手术命著吗蔑俱康侨局根
  • H．H.完善检查后择期手术册裙鼻叛狐幕丸

• 患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。以下病变中可以有连续性杂音的是

  • A．PDA托怖间
  • B．主动脉缩窄坟智呀原局
  • C．永存动脉干面衡嘉
  • D．主动脉窦瘤破裂循付禁乱催喷痛拾播
  • E．主动脉-左室隧道北圣篮们洲哥
  • F．F.冠状动脉瘘椅伸裹础
  • G．G.主-肺动脉间隔缺损尿己纷功鹰窑雁图
  • H．H.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全亭鼓场变攀固弓镰灵

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2／3插漠闪
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1／2斤售反拨狠节殖况
  • C．在可接受的SpO范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低按哪胀
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO维持在85%～90%郑挽米柏择
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO维持在80%～85%部蚕柏黎多
  • F．F.保证环缩带在原位不能移动谈练售卫

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示患者血液检查提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g／L，HCT66%，Cr195μmol／L，提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT沈这男仗利向驶
  • B．心血管MRI拣孝陆套救绪喘竟
  • C．心导管检查及心血管造影升原法悦惩番炸水滥
  • D．心电图龟销倍山
  • E．冠状动脉造影狼鼻逐扛贸
  • F．F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查牌息
  • G．G.胸部X线平片充空
  • H．H.肺功能检查物乌草错先槐

• 患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术韵新伐省臭绸滋蛾
  • B．Mustard+Rastelli术啦煮复
  • C．双向Glenn术屿小橘持
  • D．Fontan类手术千便想堪山
  • E．室间隔缺损修补术茶咽沸绒宁
  • F．F.Switch术众描臭惭桥线

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，以下关于冠状动脉瘘说法正确的是

  • A．早期多无症状，多数于20岁以后出现症状，发病的高峰年龄段在40岁以后粪倾拘莲首辉传盼托
  • B．其发病的机制与胚胎期Thebesion静脉发育异常有关鸭趁护截梯
  • C．一般单独发病，较少合并其他心脏畸形只野字锅根像午剩寒
  • D．可有一个或多个瘘口，多漏入右侧心腔舍际嫩料飘碧头带
  • E．治疗方式有外科手术或者介入治疗屋讯任伯宇久色靠网
  • F．F.部分患者可以自然愈合章策勤窄搬呈颤

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭牢极脊灿劈犹筛捎锋
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液叛纠树就蛾增胜泡虾
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液罢世株剖帮巨吩
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液摇骑
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液雷乖主
  • F．F.急性心包炎伴大量心包积液技己佳专目锤悼正
  • G．G.急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全千锁精浓侦遍腾