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患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。 请问对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是?
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患者女性,29岁。因间断发热2年入院。患者于年前流产后出现间断发热,每次持续10天~1个月,体温最高达38.3℃,以下午和晚上发热为主,无盗汗,畏寒,无皮疹.关节痛。每隔2~3月发作1次,伴右下腹痛,为持续性钝痛,阵发性加重,每次抗炎对症治疗后好转,就诊前3个月出现双膝关节疼痛,在当地医院诊断为肠结核,给予异烟肼,利福平,吡嗪酰胺三联抗结核治疗3个月。治疗期间再度出现发热,最高体温达到40.8℃,并有腹部疼痛,阵发性加重,伴腹泻,每日次5~8次。患者既往体健。 请问该病人最可能的诊断为?
患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。 请问最具有针对性的检查是?
患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 请问此时输液应选择?提示患者经过10d的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×10/L,N0.80,中心静脉压9cmHO,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0Umol/L。)
患者女性,29岁,因皮肤,巩膜黄染伴恶心,呕吐1周入院。患者入院前9天因“甲亢”服用甲基硫氧嘧啶(PTU)共4片。患者既往有“甲亢”病史3年,未曾系统治疗。 请问肝病时,甲状腺激素可出现哪些异常?
女性,37岁。两年来经常上腹饥饿痛,食后缓解,伴反酸,胸骨后痛及烧灼感,近一月反复呕吐,有时呕吐棕褐色液,有吞咽梗塞感,逐渐发展只能进流质。体检营养差,贫血貌。皮肤干燥,弹性差,浅表淋巴结未触及,两肺清,心率90次/分,心律齐,未闻及心杂音。舟状腹,腹软,无压痛,肝脾未触及,腹部未触及包块。 请问关于Barrett食管,哪些提法正确?
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。 请问如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。 提问诊断哪项最正确?
患者女性,50岁,近月大便形状变细,有时见沟槽样,粪质有时有粘液,脓血,伴消瘦,乏力。体检消瘦,全身浅表淋巴结无肿大;心肺无异常;腹软,左下腹轻度压痛,未触及明显包块。 请问术后患者CEA降至10ng/ml,一年后复查CEA为42ng/ml。上述CEA变化最可能反应的是?
患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。 请问急诊应做哪项检查?
患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。 请问目前最必须的治疗措施是?
患者男性,29岁,主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染,烦躁不安24小时入院。T39.5℃,P130次/分,BP120/80mmHg。全腹有肌紧张,压痛,反跳痛,腹水征阳性。既往体健。 请问关于急性胰腺炎哪些回答是正确的?
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