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• 患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了

• 患者男性，28岁，右眼视力下降，伴虹视1天。检查见右视力0.8，右IOP50mmHg，角膜水肿，有2个羊脂状KP，周边前房1／2CT，房水瞳孔3mm×3mm，对光反射迟钝，C／D＝0.3。合理的治疗是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，16岁，主诉“双眼视力下降3年余”。3年余前无明显诱因出现双眼视力下降，偶伴眼痒、无明显疼痛，眼红、畏光等不适，曾于当地医院就诊，诊为近视眼伴散光，近一年来戴镜不能矫正。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：否认。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认全身及眼部手术病史。 过敏史：过敏性体质，曾诊为过敏性结膜炎，有常年揉眼习惯。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表74-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表74-2所示。 ＜5.诊治经过 患者诊断为原发性圆锥角膜，诊断明确。右眼实施快速角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL），随访时间为术后三周，术后四月，术后半年，术后一年，观察其术后矫正视力、眼轴、前节OCT及角膜地形图变化。其中术后各次矫正视力、眼轴变化不明显。前节OCT角膜形态变化不明显，但能直观体现角膜厚度及上皮厚度的变化情况，图74-6，图74-7所示。角膜地形图与术前做对照，Pentacam采用A-B模式，观察其角膜屈光度（K值变化），如图74-8～图74-11所示。 可见，在术后短期（术后三周），前表面K值在锥顶处略加重，增加约0.1～0.2D，但术后远期（术后四月、半年及一年），前表面K值在锥顶处明显好转，且趋于稳定，降低约1.4～1.6D。患者右眼圆锥进程暂缓，未见明显K值增加且角膜厚度较术前未见明显变薄。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，16岁，主诉“双眼视力下降3年余”。3年余前无明显诱因出现双眼视力下降，偶伴眼痒、无明显疼痛，眼红、畏光等不适，曾于当地医院就诊，诊为近视眼伴散光，近一年来戴镜不能矫正。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：否认。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认全身及眼部手术病史。 过敏史：过敏性体质，曾诊为过敏性结膜炎，有常年揉眼习惯。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表74-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表74-2所示。 ＜5.诊治经过 患者诊断为原发性圆锥角膜，诊断明确。右眼实施快速角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL），随访时间为术后三周，术后四月，术后半年，术后一年，观察其术后矫正视力、眼轴、前节OCT及角膜地形图变化。其中术后各次矫正视力、眼轴变化不明显。前节OCT角膜形态变化不明显，但能直观体现角膜厚度及上皮厚度的变化情况，图74-6，图74-7所示。角膜地形图与术前做对照，Pentacam采用A-B模式，观察其角膜屈光度（K值变化），如图74-8～图74-11所示。 可见，在术后短期（术后三周），前表面K值在锥顶处略加重，增加约0.1～0.2D，但术后远期（术后四月、半年及一年），前表面K值在锥顶处明显好转，且趋于稳定，降低约1.4～1.6D。患者右眼圆锥进程暂缓，未见明显K值增加且角膜厚度较术前未见明显变薄。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。治疗方法为

• 患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。观察数天后，角膜水肿持续加重，后期出现角膜上皮水泡，此时发生了

• 患者，男性，19岁，双眼\"近视\"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DC×170°→1.0左眼-6.50DS-5.65DC×150°→0.4。患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是

• 患者，男，5岁，发现眼斜2年，检查：全身一般情况可，视力右0.2，左0.1，角膜映光法检查眼位于：右眼映光点在角膜中央，左眼映光点在颞侧瞳孔缘，阿托品膏散瞳验光示：右+4.50DS=O.6左+5.50DS=0.5，眼球运动无受限。治疗应首先考虑

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
  家族史：父亲有视网膜脱离病史。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查见表72-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 头颅MRI：未见明显异常。 B超：未见肌肉明显增粗肥厚等现象，眼眶内未见明显异常。 ＜5.诊治经过 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“会聚不足（convergence insufficiency）”，治疗：1，佩戴棱镜；2，视觉训练。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈。某教授能为病人很快确诊的根本原因是