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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，68岁，因“左眼视力下降2月余”。2月前无明显诱因下出现左眼视力下降，伴眼红、异物感等不适，无脓性分泌物。曾于当地医院就诊，诊为“虹膜炎、继发性青光眼”，予以局部皮质类固醇激素、降眼压药物治疗，病情曾好转，但不久病情反复并进一步加重，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：曾有类似病史2次，后缓解，具体治疗不祥。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表6-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 右眼眼部B超检查：玻璃体后脱离。 角膜共聚焦显微镜检查：未见明显真菌菌丝和阿米巴包囊。 ＜5.诊治经过 患者左眼视力下降，伴眼红异物感2月，在当地医院曾诊为“虹膜炎、继发性青光眼，”予以局部激素和降眼压治疗，病情有好转，但不久病情反复并加重。结合眼科专科检查、辅助检查以及既往曾有两次相似病史等资料，初步诊断为“左眼单纯疱疹病毒性角膜炎（内皮型）”，给予局部及全身抗病毒治疗和局部皮质类固醇治疗：①百力特眼药水 os qid，更昔洛韦凝胶os tid；②口服阿昔洛韦片 400mg 每天5次；③2周复查。治疗两周后患者病情明显好转（图6-2）。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。此时对于病人的处理的是

• 患者，男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod 0.3，Vos 0.4，Tod 45mmHg，Tos 42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0.8。患者因\"结膜炎\"自行使用\"的确当\"眼药水1年。有\"窦性心动过缓\"史，心率55次／分。患者用药一段时间，3种降眼压药物作用下Tod 35mmHg，Tos 32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。为进一步诊疗，你认为还需要作哪些检查？提示：病人右眼视力：手动/20cm，右眼角膜透明，前房未见异常，晶体明显混浊，眼底不能窥见。

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，56岁，因“双眼视物模糊2年，左眼加剧1年”。患者2年前无明显诱因下出现双眼视物模糊，视远、视近均不清楚，无眼红、畏光、流泪、虹视、眼痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：无殊； 用药史：无殊； 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表12-1所示。 ＜4.影像学检查或特殊检查 B超：双眼玻璃体轻度后脱离，未见视网膜脱离改变。 ＜5.诊治经过 根据眼科专科检查和B超、A超、角膜地形图以及角膜内皮细胞计数等辅助检查，诊断为“双眼年龄相关性白内障（右未成熟期，左成熟期）”，患者入院后，拟行左眼超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术（见图12-2），术后予：百力特眼药水 os qid ×2w，可乐必妥 os qid ×2周，普拉洛芬眼药水 os qid×4w，术后一月裸眼视力左眼0.5，矫正视力：-0.50DS/-0.75×95-0.8，瞳孔规则，对光反应好，人工晶状体位置正，后囊膜透亮，眼底未见明显异常。 1.ICG染色前囊膜并环形撕囊；2.劈核，超声乳化；3.皮质注吸；4.人工晶状体植入；5.粘弹剂注吸；6.水密切口，结束手术；: 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。为明确诊断，目前应该做哪些必要的检查

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，24岁，主诉“左眼红、异物感、视力下降2天”。患者为接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜，后出现眼红、异物感、视力下降，眼黑出现白点，并不断扩大，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 用药史：否认局部及全身用药史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表4-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片细菌和真菌涂片：未找到细菌及真菌菌丝。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝。 （3）细菌培养、真菌培养。细菌培养铜绿假单疱菌生长，真菌培养无生长。 ＜5.诊治经过 患者左眼红、异物感、视力下降2天。接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜。结合病史和裂隙灯检查，感染性角膜炎诊断成立，遂行角膜病灶刮片细菌真菌涂片检查，以查找病原微生物，但结果均为阴性，角膜共聚焦显微镜检查亦未发现真菌菌丝。虽然细菌及真菌培养结果尚需等待，但该患者发病迅猛，角膜病变发展很快，病灶表面有脓性分泌物，考虑细菌感染尤其是铜绿假单疱菌感染可能性大，遂即刻给予局部左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液频点，全身头孢他啶静脉滴注。3天后病情显著好转（图4-2），细菌培养证实铜绿假单疱菌生长，左氧氟沙星和妥布霉素均敏感，故继续维持治疗，感染控制。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。该病的病理变化包括

• 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vod HM／10cm，Tod 38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者眼压升高最可能的诊断是

• 患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。可以确定的诊断是