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• 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vod HM／10cm，Tod 38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者可选用药物治疗，除了

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，59岁，主诉“双眼视力进行性下降2年余，加重3月”。无眼红、眼痛，无视物变形，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 内分泌系统：患者诊断有II型糖尿病8年，目前服用降糖药物控制血糖。 用药史：目前服用二甲双胍，阿卡波糖控制血糖。 外伤手术史：1年前曾行双眼视网膜激光光凝术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表14-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 空腹血糖：7.8 mmol/L，HBA1C：6.3%。 OCT: 右眼黄斑部视网膜轻度增厚，黄斑前膜形成。左眼中心凹形态基本正常。 FFA: 右眼造影早起见微血管瘤，视网膜下方和鼻侧见片状毛细血管无灌注区，晚期黄斑区见荧光渗漏。左眼因屈光间质混浊，造影图像不清。 ＜5.诊治经过 患者2年前自觉双眼视力下降，未予重视。近3月来患者发觉视力下降明显，视物模糊，不伴有视物变形，眼红、眼痛，自行于眼镜店验光配镜，但被告知视力矫正无助，遂于我院门诊就诊。患者诊断有II型糖尿病8年，目前服用降糖药物治疗。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼糖尿病性白内障，双眼糖尿病性视网膜病变”，建议先行左眼Phaco+IOL术，术后进一步行糖尿病性视网膜病变检查及治疗；右眼先行视网膜激光光凝术，稳定至少3个月后再行Phaco+IOL术。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。病人行视网膜激光光凝术后，哪些措施不要？提示：病人经用激光光凝视网膜后，视网膜未见脱离

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。你认为可能是哪种情况出现？提示:病人八个月后出现视力下降，检查视力仅为0.1，B超检查视网膜平伏。

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。视网膜中央动脉阻塞疾病的发展及预后可能是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，26岁，主诉“双眼红，伴不适1月余”。1月前无明显诱因下出现双眼红，伴不适，稍有畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，曾于外院就诊，诊为“双眼结膜炎”，予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部：目前用药治疗，1年前曾发作过。 皮肤：颜面部经常疖肿 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表10-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 共聚焦显微镜观察睑板腺腺泡的改变，如图10-3、图10-4所示。 （1）泪膜破裂时间：右眼2s，左眼1s。 （2）泪液分泌实验：双眼2mm/5min。 ＜5.诊治经过 患者双眼红，伴不适1月余，在外院医院就诊，拟“双眼结膜炎” 予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，使用1月未见明显好转来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼睑板腺功能障碍，双眼睑缘炎相关角结膜病变”，给予对症治疗：1.清洁、热敷、按摩；2.典必殊眼膏 涂睑缘 ou qd；3.玻璃酸钠眼水 ou q2h，0.1%氟米龙 ou bid；4.2周复查随访。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。若该患者右眼行小梁切除术，术后病人出现前房完全消失，查：视力：右0.4，左1.0，眼压（NCT）：右：40mmHg，左16mmHg，可能的诊断是

• 患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。可以确定的诊断是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，31岁，因“左眼视物模糊2天”。6天前因左眼圆锥角膜行左眼深板层角膜移植术，手术顺利，术后使用典必舒眼水QID点眼。术前裸眼视力0.1，矫正无助；术后第一天裸眼视力0.2。 ＜2.既往史
  家族史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：右眼因圆锥角膜7年前在外院行右眼穿透性角膜移植术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表8-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）眼前节OCT：植片与患者植床（后弹力层）之间见散在高亮致密病灶（图8-2） （2）角膜激光共聚焦显微镜：植片与患者植床（后弹力层）之间见中高反光的团块状病灶（图8-3），无明确细胞结构，可融合成片如云雾样（图8-4）。 （3）角膜保存液细菌培养、真菌培养：阴性。 ＜5.诊治经过 经过分析病史和影像学资料，初步判断为低毒力性细菌感染。给予可乐必妥QID点眼，观察一天无明显改善。遂于术后第7天行“植片更换+层间冲洗术”，原植片取下后一半进行细菌和真菌培养，另一半进行病理学检查。层间棉拭取样进行细菌和真菌涂片，并使用抗生素溶液和氟康唑溶液进行层间冲洗。之后给患者更换甘油保存植片重新缝合。术后使用可乐必妥滴眼液Q2H，氟康唑滴眼液Q2H，氟美童滴眼液Tid。术后层间病变无任何好转或改善（图8-5）。 层间棉拭涂片结果：细菌和真菌均为阴性。病理检查结果：在取下的植片的后表面（即植片植床层间）见酵母菌样病原体附着（图8-6）。植片培养结果：念珠菌属（图8-6），经质谱分析鉴定为光滑假丝酵母菌。 因此该患者的最终诊断为“深板层角膜移植术后念珠菌感染所致的层间角膜炎”，给予两性霉素滴眼液q2h，氟康唑滴眼液q2h，可乐必妥滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。治疗四天后病变仍无法控制，最后患者接受穿透性角膜移植术。术后根据病原培养和药敏结果，给予两性霉素滴眼液q2h，伏立康唑滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。术后随访6个月，感染未复发。 该患者的处理方案及理由是什么？