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• 患者男性，38岁。右眼剧烈眼痛，畏光，流泪及视力下降，检查见混合性充血，颞侧明显，角膜点至点周边部基质层出现浸润。如果需要，需进一步检查的项目有

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，47岁，图书管理员，主诉“双眼酸胀、视物模糊3年”。3年前无明显诱因下出现双眼酸胀，视力进行性下降，尤其近视力下降更明显，持续阅读10分钟伴眉弓部疼痛，畏光、头疼等不适，下午和傍晚时最严重，无虹视、雾视等不适。曾于当地医院就诊，予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液等治疗，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 系统回顾：无特殊 药物过敏史：否认 外伤手术史：否认
  家族史：否认遗传病家族史 既往无配戴眼镜史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表46-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 主觉验光： OD：+1.25DS/-0.50DC×175°→1.0 OS：+1.50DS/-1.00DC×165°→1.0 调节功能检查： 融合交叉柱镜（FCC）：+1.00d，调节滞后 正性相对性调节（PRA）：-2.00D 负性相对性调节（NRA）：+2.50D 调节幅度：4.5D ＜5.诊治经过 患者双眼酸胀、视物模糊3年，在当地医院就诊，多次测眼压、视野检查均正常，排除青光眼后，拟诊“双眼白内障、干眼症”予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液，长期使用未见明显好转，且症状逐年加重，来我院门诊。 根据眼科专科检查和视光学检查，初步诊断为“双眼屈光不正、老视”，给予配戴渐进多焦点眼镜，远用处方OD:+1.25DS，OS: +1.50DS/-0.50DC×165°，近加光ADD+1.25DS。2周后复诊，戴镜视力OD1.0，OS1.0，近视力OD J1，OS J1，双眼酸胀、视物模糊症状消失，可持续阅读2小时以上。患者满意。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血(++)，角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。角膜卫星灶还可见于

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，29岁，主诉“左眼自幼视力差”。患者自幼年期，无明显诱因下，家人发现其左眼视力差，无头位偏斜，无明显复视、视物变形、眼胀、眼痛、畏光流泪等症状。年幼时曾戴镜矫正，但未能坚持，近年来自觉视疲劳严重，特别在长时间近距离用眼时，为行进一步治疗来我院就诊。 ＜2.既往史 系统回顾：自幼健康，无特殊。 家族遗传史：否认家族遗传性疾病。 预防接种史：按社会要求接种。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 戴镜史：年幼时曾配戴框架眼镜，但弱视好转后未能坚持，5年前尝试配戴隐形眼镜，但易引起眼红眼痛，也未能坚持。近年来未配戴眼镜矫正。 ＜3.体格检查 眼科检查如表52-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）立体视：titmus大于400秒。 （2）屈光专科检查结果如表52-2所示： （3）左眼术前角膜地形图：如图52-1所示。 （4）实验室与辅助检查 胸片：心肺未见明显活动性病变。 心电图检查：窦性心律。 ＜5.诊疗经过 患者入院后完善相关检查，于表麻下行左眼飞秒LASIK手术。术中诊断：左眼高度远视，双眼屈光参差；激光切削参数：+4.75/-0.75×15；光学区6.75mm；切削深度：87mm；切削时间：44秒；术中跟踪良好，术后即刻配戴角膜绷带镜。术后予以托百士眼水（术眼，一日四次），0.1%氟美瞳眼水（术眼，一日四次）抗炎对症治疗。密切观察病情。 术后第一天：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.00/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-2所示。 术后两年：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.25/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-3所示。 立体视：titmus100秒。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁，主诉“双眼逐渐内斜10余年，近年有加重”。患者在10余年前慢慢出现内斜，并有复视。后复视消失，但内斜却日益明显，且有眼球活动度明显下降。近年内斜更加明显，同时右眼各方向活动差，左眼向外及上下活动基本受限，固定于内下斜位，左眼尤明显。为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 疾病史：无特殊。
  家族史：父亲为高度近视。 用药史：目前无特殊用药。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表57-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 患者眼睛术前想如图57-1所示，术后像如图57-2所示。 眼眶CT:左眼上直肌轻度向鼻侧偏位。 ＜5.诊治经过 行左眼改良的Yokoyama术，离断内直肌后将其悬吊缝合于原肌止端后10～12mm处，勾取外直肌及上直肌，分离肌间膜及节制韧带，用短斜视钩将上直肌、外直肌从中间分开至止点后14mm处。将上直肌外1/2肌腹、外直肌上1/2肌腹，作轻松结扎于角膜缘后12mm。术后予局部常规用药。术后眼位见图57-2所示。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者，男性，62岁。右眼视力下降1个月来诊。查：Vod0.2，Vos1.0。右眼眼前节无明显异常，玻璃体透明，右眼颞上方赤道前、周边部视网膜下见直径约6PD大小的棕黑色球形隆起，表面视网膜血管扩张，色素不均，周围视网膜轻度隆起。若该患者全身情况良好，肿瘤位于颞侧赤道前，厚度4mm，直径8mm，最适合的治疗方法是

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，3岁，主诉“自幼视物歪头、眼位偏斜”。患儿家长诉患儿自幼歪头，伴有眼斜，曾于当地医院就诊，诊断为：左眼先天性上斜肌麻痹，共同性外斜视，建议手术治疗，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：否认。
  个人史：足月顺产，无吸氧窒息史。 家族遗传史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表64-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 斜视专科检查 1）第一眼位角膜映光：-10°，交替遮盖外向正位动，双眼睑裂等大。左眼内转时睑裂缩小，可见上射（见图64-1），左眼内、外转功能不足（图64-2）。 2）三棱镜+遮盖： 3）同视机检查:如图64-3所示。 ＜5.诊治经过 患儿家长诉患儿自幼歪头，伴有眼斜，左眼内转时变小，曾于当地医院就诊，诊断为：左眼先天性上斜肌麻痹，建议手术治疗，为进一步治疗来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“Duane眼球后退综合征Ⅲ型”，给予手术治疗。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患儿女，10岁。因双眼视力逐渐下降2年来就诊。无夜盲史。检查：双眼视力为0.1，验光结果：OD：-1.5 DS、OS：-1.75 DS，双眼矫正视力0.2；外眼正常，屈光间质透明，眼底检查未见异常。目前主要考虑的诊断包括
  提示：FFA显示脉络膜湮灭。)

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，37岁，双眼近视25年，要求行屈光矫正手术。近两年近视度数稳定，目前戴镜度数右眼-5.75D，左眼-3.00D。没有角膜接触镜配戴史。 ＜2.既往史 外伤手术史：无。 药物过敏史：无。 全身疾病史：无。 眼部疾病史：无。
  家族史：无。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表51-1所示: ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 Pentacam眼前节分析：除角膜厚度薄以外，角膜曲率和高度分布都正常（右眼见图51-1，左眼见图51-2）。 ＜5.诊治经过 患者，双眼近视、薄角膜拟行角膜屈光手术，在当地医院就诊，认为角膜太薄不能行LASIK手术，故来我院就诊。经过眼科和屈光专科详细检查，诊断为“双眼稳定性近视、薄角膜”。给予全飞秒SMILE手术，双眼帽厚度设为100μm，透镜厚度右眼116μm、左眼86μm，双眼均保留基质床厚度270μm。术后常规抗生素滴眼液一周、0.1%氟米龙滴眼液3周，以及人工泪液需要时使用。术后随访１年，双眼裸眼视力均稳定在1.2。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，女，13岁，父母诉“自幼歪头视物，双眼上飘”。患儿未经正规治疗，近年来双眼上飘明显，影响外观，今为求进一步诊治来我院就诊。 ＜2.既往史
  家族史：无特殊。 用药史：否认。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表61-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼位的检查如图61-1～图61-4所示： ＜5.诊治经过 根据患儿病史以及眼科专科检查，初步诊断为“双眼DVD，间隙性外斜视，双眼下斜肌功能亢进”，收住入院拟行手术治疗，术前斜视角检查（33cm和5m），右眼注视时，左眼外斜-80（，L/R6（；左眼注视时，右眼外斜-80（，R/L10（。手术方案：行双眼下斜肌前转位术联合双眼外直肌后退术。术后患者水平眼位正，双眼上飘消失。 该患者的诊断与诊断依据是什么？